Сборник авторефератов. Том XXIV - 1945 г

К ВОПРОСУ О ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ БОЕВСэ; ТРАВМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ с Профессор В. М. КОНСТАНТИНОВ ас (Зав. кафедрой патологической анатомии МИ ) ес В свете современной дискуссии о раневом сепсисе и ранерс истощении (Давыдовский, Руфанов, Абрикосов и др.) автор [с верг анализу материалы прозектуры эвакогоспиталей города Нее сибирска (свыше 200 смертей от боевой травмы конечностей, а я имущественно бедра). КР В качестве основных вариантов осложнений выделены сле;е; щие: о 1.Острый или подострый сепсис в начальном периоде ран гопроцесса (смерть в сроки от 13 до 2 Ч 2 мес. послераше* — ранний раневой сепсис (20% всех наблюдений). Критериииг него сепсиса: метастатические гнойные очаги (при пиемии),10 тическая селезенка, желтуха, геморрагический диатез, дегец'Чс тивные и воспалительные изменения паренхиматозных орган(НС ряде случаев отсутствие параллелизма в тяжести местных Щих явлений, наличие общеинфекционного состояния, несмотри^, оперативное удаление местного очага. [НЧ 2. Сепсис в позднем периоде раневого процесса (смерть в‘ес ки от 3 мес. до П/г лет после ранения) — поздний раневой сеРел (25 %). Морфологические критерии — те же, что и в предыду1н< группе, но не столь яркие. Все изменения развертываются на( более или менее выраженного общего истощения, иногда с г1Н< фией внутренних органов. В местном очаге, наряду с острова] ными процессами в форме флегмон, затеков, тромбофлебито, определяются более старые репаративные изменения. Клинш развитию сепсиса предшествует более или менее длительны!^ риод относительно благоприятного течения болезни, иногда сце редованием ухудшений и улучшений. В тех случаях, когда по*вл тории болезни возможно установить момент начала сепсиса - наступлению резкого и стойкого ухудшения в состоянии болы напр., после эвакуации, после перенесенного оперативного вмсИН тельства, по появлению первого гнойного метастатического — продолжительность септического периода равняется 2 дед(сег 2 месяцам. В других случаях сепсис развивается постепенри незаметно. СК{ 3. Раневое истощение ( 12%) — при длительном (3—7 1 течении болезни. Эта форма наблюдается при тяжелых обши|ма костных ранах, в особенности бедра и его суставов, осложнен гнойно-ихорозным остеомиэлитом, обширными затеками, при бых проявлениях продуктивной реакции. Критерии: отсутствие!80 знаков сепсиса, длительность существования обширных очаговРе1 токсикации на месте ран, резкое общее истощение, катарралятн