Сборник авторефератов. Том XXIV - 1945 г

Б Л И Ж А Й Ш И Е П О С Л Е О П Е Р А Ц И О Н Н Ы Е Р Е ЗУ Л Ь ТА ТЫ Х И Р У Р Г И Ч Е С К О Г О Л Е Ч ЕН И Я О ГН ЕС Т РЕЛ ЬНЫ Х П О В Р Е Ж Д Е Н И Й П Л Е Ч Е В О ГО Н Е Р В Н О Г О СПЛЕТЕНИЯ Ассистент С. Я. МАРКВВИЧ (Кафедра оперативной хирургии МИ. Зав . — доцент Н. К . Диц. Но материалам эвакогоспиталя. Нач. — майор мед. службы Жилин, научный консультант. доцент М. Д . Пономарев) Раненных в плечевое нервное сплетение до настоящего времени многие хирурги считают безнадежными в смысле возможности опе­ ративного лечения. Проблема лечения огнестрельных ранений плечевого сплетения еще очень далека от своего разрешения. Классификация повреждений плечевого сплетения базируется на анатомическом подразделении сплетения на следующие части: часть до лестничных мышц, И часть — от лестничных мышц до ключицы, III часть — подключичная область и IV часть — юна отдельных нервов. Всего нами прооперировано 20 человек, из них в I части 3 операции, во II части—6 операций, в III части—3 операции и в IV части — 8 операций. Все оперированы под эфирным наркозом. Оперативный подход определялся топикой поражения сплете­ ния, его обширностью и вытекающим отсюда объемом выпадений функции, главным образом в дистальных отделах конечности. Оперативными доступами по Баумгартнеру-Якубовичу мы пользовались четыре раза, по Созан-Ярошевичу один раз, по Рих­ теру два раза и доступом треугольной формы ниже ключицы — 13 раз. Но сроку после ранения: до 2-х месяцев — 2 случая, до ■-х месяцев I и до 6 месяцев — 17. Сроки после заживления ран: до 2-х недель — 3 случая, до 4-х недель — 2 случая, до 2-х месяцев 8 случаев, до 3-х месяцев 7 случаев; операционные ра­ ны во всех случаях зажили первичным натяжением. Нейролизов на плечевом сплетении было произведено 18 (в том числе 2 операции по поводу каузалгии, с прекращением болей че­ рез 2—3 дня после операции) и при двух операциях было произ­ ведено только обнажение сплетения. Выделяя из рубцов отдельные пучки нервного сплетения, мы брали их на резиновую полоску, а также смачивали их тепЛым физиологическим раствором. * При производстве нейролиза в I, II и III частях плечевого сплетения мы не прибегали к электродиагностике фарадическим гоком, так как ясного ответа на раздражение током не получалось (обилие связей между пучками сплетения), но зато в случаях нвй- ролизов сплетения в IV части, т. е. в зоне отдельных нервов, по­ лучался ясный ответ о проводимости того или иного нерва. Ближайшие послеоперационные результаты определяются в следующем виде: I группа практическое выздоровление: 5 человек, из которых 4 человека имели поражение сплетения в IV части и один во If части,