Сборник авторефератов. Том XXIV - 1945 г

На основании изучёния материала клиники (около 90 сл-у можно отметить в 40% отеки голени, постоянные боли различного характера; в 75% быстрая утомляемость в больной ноге и пере­ межающаяся хромота и боли в области икроножных мышц; отсут­ ствие пульсов стопы почтц в 100%: в подколенной артерии — в 60%, в бедренной—в 15%. Отсутствие или ослабление пульсов на другой конечности отмечалось в 20—25%. У 14 больных имелось одновременное поражение обоих нижних конечностей. При чисто хирургическом лечении у 30 больных только в двух случаях дело окончилось ампутацией пальцев, у остальных была произведена ампутация конечностей (преимущественно бедра), в некоторых случаях после предварительных неудачных «эконом­ ных» ампутаций. Консервативное лечение проводилось внутривенными, влива­ ниями дестиллированной воды (150—200,0) через 3—5 дней. Нз «курс» лечения производилось 10 вливаний (Соколовский, М. П.). Только в Ю сл. при этом методе лечения пришлось произвести ампутацию бедра и голени; а в остальных же случаях была произ­ ведена ампутация пальцев. Успешное консервативное лечение спон­ танной гангрены возможно в ранних стадиях заболевания; позднее, при наступлении омертвения, ампутация становится неизбежной, независимо от метода лечения. Среди методов консервативного лечения видное место должно занять лечение внутривенными вливаниями дестиллированной во­ ды, которое в 75% излечивает заболевание на длительный срок. В части случаев по прошествии нескольких месяцев требуется повто­ рение курса. Примерно в четверти случаев применение дестилли­ рованной ,воды остается безуспешным, но уровень необходимой в этом случае ампутации значительно снижается. После проведе­ ния только части курса лечения возможна ампутация пальцев поч­ ти по демаркационной линии, без опасности дальнейшего омертве­ ния, Боли уменьшались или исчезали и появлялся сон после двух или трех вливаний. В пяти случаях резкое улучшение наступило после первого вливания. Лучшие результаты получаются при лече­ нии медленно текущих спонтанных гангрен. Иногда хорошие ре­ зультаты дает комбинация лечения вливаниями дестиллирован­ ной воды с приемом внутрь сухих дрожжей; самостоятельное лече­ ние дрожжами в больших дозах оказывается чаще успешным при Бюргеровской форме; не следует забывать иногда при заболевании и об алкоголизации бедренной артерии по Разумовскому. В случае необходимости ампутации таковую не следует откладывать на дол­ го, так как вследствие наступающего перераздражения нервной системы боли после ампутации могут сохраняться длительное время.