Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

служат неуклонно нарастающие симптомы хронической непроходи­ мости кишечника: упорные запоры, нередко характерным образом чередующиеся с поносами, усиленная перистальтика, и вздутие при­ водящего отдела толРтой кишки, особенно же слепой (симптом Anschutz’a). Значительно реже встречающиеся с а р к о м ы , особенно же лимфосаркома, в связи с особенностями1 своего роста, в части случаев не ведут к выраженным явлениям стеноза кишки и со­ провождаются лихорадочными повышениями температуры, что, •понятным образом', затрудняет распознавание. Тщательное1 рентге­ новское исследование '(контрастная клизма, дача контраста pier os, раздувание кишечника), совершенно необходимое не только при наличии прощупываемой опухоли, но и при подозрении на стеноз кишечника (непрющупываемый окирр), является ценнейшим под­ спорьем для уточнения распознавания. Что же касается н о в о о б р а з о в а н и й н а д п о ч е ч н и к о в (чаще саркомы, чем рака), то для более или менее уваренного прижизненного и пооперационного вх распознавания требуется на­ личность многих условий: 1) наличность исходящей из подреберья •и прощупываемой опухоли; 2) ретроперитонеальный ее характер; 3) возможность дифференцировки от опухоли печени при право­ сторонней локализации опухоли — не последнюю роль играют при этом нормальные размеры печени и прощупываемость нижнего ее края отдельно от прилежащей опухоли; 4) наличность «бронзовой» окраски кожи и слизистой полости рта, а тем более выраженного «синдрома болезни А д и с с о н а — резкая адинамия, характерная пигментация, понижение кровяного давления; 5) отсутствие харак­ терных для почечных -новообразований гзматурий, функциональная полноценность и наличие нормальной, хотя бы и смещенной книзу шэлограммы соответствующей почки — эти моменты теряют свою дифференциально-диатостическую ценность, если первоначально надпочечниковая опухоль последовательно проростает в почку (слитная надпочечнико-почечная опухоль Is ra e li) . Опухоли надпо­ чечников редки, число оперированных случаев очень невелико. Мне лишь однажды пришлось встретиться с подобным заболева­ нием: распознавание было правильно, но исход операции неудачный. Новообразования л кистозные опухоли почек. Проводя дифференциальный диагноз опухолей обоих подребе­ рий, приходится считаться с возможностью смешения их с опухо­ лями п о ч е к , поскольку последние, увеличиваясь в объеме, об­ наруживают интимнейшие отношения как к соответствующему подреберью, так и к полости живота. Практически, всякий раз, как мы констатируем наличность плот­ ного новообразования почки, будь то даже В' отсутствии гэмату- •рии, кахексии, метастазов и болей, мы знаем, что имеем дело с злокачествен ным я овообразованием почки. Злокачественные новообразования почек встречаются чаще все­ го или в раннем детском возрасте до 5 лет, или же в возрасте -74