Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

экли даже подходя к доступной ощупыванию части ее поверхности, покрыта еще достаточно толстым слоем печеночной ткани; там, где одна или обе названных лабораторных реакции отрицательны; там, наконец, где течение болезни меняет свой мирный характер на боля­ щий и лихорадочный. Последнее обстоятельство говорит за нагноение эхинококковой кисты, переход ее В' абсцесс печени, и находит себе подтвержде­ ние в устанавливаемом исследованием крови повышенном лейко­ цитозе. Важно знать, что эозинофилия в крови носителя единич­ ной локализации эхинококка исчезает при отмирании эхинококко­ вой кисты, а, стало быть, и при его нагноении, а также при при­ соединении общих инфекционных заболеваний; и что, вне пере­ численных условий, положительный результат этой реакции имеет значение лишь в отсутствии глиствости у исследуемого. Высокую локализацию эхинококковой иисггы, куполообразно •выступающей на поверхности печени и оттесняющей ее книзу, мож­ но установить рентгеноскопией. О возможности определения тем же способом эхинококка нижней поверхности печени сказано выше. Особенно отчетливые картины дает на рентгенограмме обизвествленный эхинококко­ вый пузырь, даже в случае развития на его почве вторичного абс­ цесса печени. Гидатидозному эхинококку печени даже больших размеров, но расположенному вдали от внепеченочных желчных протоков, желтуха1 не свойственна. И наоборот, даже небольшой, но расположенный в воротах печени эхинококковый пузырь мо­ ж ет быть причиной тяжелейшей обструкционной желт!ухи. Того же типа желтуху можно наблюдать и в случае прорыва эхино­ кокковой кисты во юнепеченочные желчные пути, с закупоркой последних обрьгвками хитиновой оболочки паразита. Пробный проКОЛ с диагностическими целями не допускается, главным образом из опасения связанных с ним тяжелых, а частью и жизнеапасных осложнений. Таковыми будут: острая интоксика­ ция и о б с е м е н е в и е п о л о с т и б р ю ш и н ы тезр. плевры за­ текающим через пункционное отверстие содержимым эх. киоты. В результате этого, много 'времени спустя, такие больные обра­ щаются с единичной или множественной локализацией эхинокок­ ковых кист в ¡полости живота, имплантировавшихся в Дугласе, на сальнике и кишечнике. Получается картина тяжелейших изме­ нений в полости живота, анатомическая сущность коих расшиф­ ровывается то' анамнезом (например, больной имел в прошлом опухоль печени, исчезнувшую после травмы, сопровождавшейся явлениями интоксикации, а также более или менее выр|аженной картины «острого» живота), то наличием В данный момент явной локализации эхинококка, например, в пече!ни, селезенке, а в части случаев ¡лишь лабораторным исследованием и путем пробного чревосечения. Из редких осложнений этого заболевания нужно назвать про­ рыв эхинококковой кисты в желчный пузырь с картиной желчно­ каменной колики и в почечную лоханку с картиной почетной ко­ лики и отхождением, при случае, обрывков хитиновой оболочки с 70