Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

ж е пузырный проток — ¡в этик условиях сток желчи по печеночню- му и общему желчному протокам в 12-перстную кишку происходит беспрепятственно, кал нормально окрашен, желтухи нет. Появление «механической» (обструкционной) желтухи неиз­ бежно, если камнем закупорен просвет общего желчного протока. В этих условиях отток желчи в кишечник невозможен, застаиваю­ щаяся желчь переполняет в!сю систему желчных ходов, как вну­ три так и вне печеночных, включая и желчный пузырь, и, нахо­ дясь под повышенным давлением), поступает в кровь — появляет­ ся стойкая желтуха, кал обесцвечен. Переполнение Ж'елчью системы желчных ходов при закупорке камнем общего желчного протока1 может разрешиться двояко: 1) полностью — при условии прохождения камня в кишечник и 2) лишь на время )■— при условии откатывания высвободившегося камня назад в растянутый вышележащий отдел общего желчного протока. В первом случае отток желчи в кишечник сразу же становится свободным, кал окрашивается, желтуха довольно быст­ ро исчезает. Во втором) случае развивается симптомюкомплекс «вентильного» камня: камень, плавая и перемещаясь в расширен­ ной части общего желчного протока, лишь периодически прекращает отток желчи в кишечник — отсюда: желтуха то ослабляется, то усиливается, но не исчезает полностью; кал то обесцвечен, то нормально окрЫшен. Аналогичный! процесс «откарывамия»! (может Иметь место и при вклиненном в шейку желчного пузыря камне; желчный пу-