Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

ски невыясненной локализацией. Сказанное кажется мне совершен­ но справедливым и заслуживающим полного внимания. Рентгенологическое исследование, по Шлиферу, должно начи­ наться с предварительной обзорной рентгеноскопии и ¡после^ю- щей Обзорной же рентгенографий брюшной полости, обязательно с одновременным предварительным исследованием грудной клет­ ки. Последнее указание (чрезвычайно ценно, так как наличность таких изменений в грудной полости, как метастаза злокачествен­ ного новообразования (рака, саркомы, гипернефромы) в одном слу­ чае, эхинококкового пузыря в другом, туберсулеэнюш поражения легкого или же лимфожелез в третьем, могут сразу пролить свет на природу имеющейся в брюшной полости опухоли и то создать противопоказания к Оперативному вмешательству, то соответствен­ но изменить предполагавшийся план лечения, «Бели такое исследование не дает ничего существенного или не дает прямого ответа на поставленный вопрос1, мы) приступаем к исследованию ноше раздувания толстой кишки воздухом!». Среда главных положительных сторон такой методики нужно считать возможность рентгеновским путем (разграничить внтра и экстрапе- ритонеальный характер опухоли в брюшной полости о трудно определимой локализацией. Необходимые для этой цели просве­ чивание и рентгенограмма обязательны не только в сагиттальном, но и в профильном, боковом положении больного. «Если при та ­ кам исследовании выяснено, что опухоль расположена ретро или иятраперитонеально, тем самым значительно облегчается и бо­ лее точный диагноз, ибо таким путем мы исключаем целую группу опухолей, о которых приходится думать при сложной дифферен­ циальной диагностике. В то же время облегчается возможность выбора последующего) рентгенологического исследования», буде таковое окажется нужным (¡контрастирование жел.-кишечного тракта, пиэлогра(ф'ия). Достоинством указанных четырех основных и последователь­ но проводимых методов рентгенологического исследования — об­ зорная рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки и брюш­ ной полости, раздувание толстой кишки воздухом, контрастирова­ ние жел.-кишечного тракта, контрастирование почек и мочеточни­ ков — являются их простота и общед оступность. Чем лучше и пол­ нее, ¡говорит Шлифер, ¡они используются, чем теснее и глубже увязываются результаты этих методов с клиникой, тем меньшее и меньшее количество случаев нуждается в каких-либо дополни­ тельных, не всегда безразличных и часто обременительных для больных исследованиях (например, холецистография, метросаль- пйигопрафия, пнеВмюрей, гепато-лиенаграфия, пневмоперитонеум). Обильный иллюстративный материал (истории болезней) в работе Шлифера, а ¡равно и личный мой опыт настолько убедительно под­ тверждают высказываемые им положения, что не может быть со­ мнений в пользе еще бюДее широкого внедрения планомерного ¡рентгеновского исследования в практику распознавания неясных, с точки зрения обычно применяемых методов исследования, опу­ холей живота.