Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

plastica. Относящихся сюда слудаев я оперировал три, с продол­ жительностью Страдания До 'Операции в 8, 10 и 12 лет. Гистологи­ чески во всех наблюдениях дело шло о гипертрофии склерозирР- ваяново привратника, с хорошим отдаленным результатом! опера­ ции (резекция желудка) через 1, 4 и 4 года. Рис. 37. Пилоросгеноз с врожден- Рис. 38. Тоже, операция экстраму- ными сращениями между приврат- козной пилоро-миотомии ником и толстой кишкой • (из й с^ г е ) Таким образом, если существование п и л о р о с п а з м а и воз­ можность прощупывания спазматически сокращенного привратни­ ка у взрослых можно считать все ж)е доказанными, то, при слу­ чае, может потребоваться проведение дифференциального диагно­ за в отношении органического стеноза привратника. Там, где сте- нозированный привратник при исследовании обнаруживается то в виде плотной, гладкой, более или менее цилиндрической опухо­ ли, то, меняя свою консистенцию, исчезает под пальпирующей рукой, — речь идет о пилороспазме ' (РЬагТогтйшпог). Существен­ ную помощь распознаванию может оказать рентгеновское иссле­ дование, особенно при условии повторного его применения. Так обстоит дело га распознаванием рака! привратниковой ча­ сти желудка. П р и о п у х о л я х т е л а ж б л у д к а, в доступной ощупыванию его части, явления стеноза отсутствуют за исклю­ чением случаев, где раковый процесс ведет к образованию ж е- л у д к а в в и д е п е с о ч н ы х ч а с о в (двухполостной желудок, ЗапсМшть'щеп). Как в этих случаях кольцевидно стенозирующего рака среднего отдела желудка, так особенно и при недоступных ощупыванию локализациях его, наилучшим способом исследова­ ния, является р е н т г е н о л о г и ч е с к о е . Для «песочных часов» раковой этиологии характерны: централь­ ное расположение суженного места, яерезкость и изъеденностъ кон­ туров. 44, наоборот, при «песочнике» язвеннорубцового происхож­ дения узкий канал расположен по малой кривизне, контуры его четки, гладки или слегка зазубрены. Для полноты рентгеновского исследования рака тела желудка важно помнить, что при обычно