Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

Та же уретеро-пизлограмма является ценнейшим диагностиче­ ским приемом для уточнения основанного на пальпации распозна­ вательного предположения о наличии п о д к о в о о б р а з н о й п о ч к и . О такой возможности нужно напомнить всякий раз, ког­ да пальпация обнаруживает «а уровне пупка (3—4 поясничные позвонки) лежащий впереди и п о п е р е к позвоночника опухоле­ видный тяж или опухоль, как пальпаторное выражение перешейка подковообразной почки. Не всегда при этом речь идет о патологи­ чески измененной подковообразной почке: прощупывается, при случае, и почка здоровая. Уретеро-пиэлограмма, вырисовывая от­ ношение почечных лоханок и укороченных мочеточников к прощу­ пываемой опухоли, обеспечивает быстрое и точное решение диагно­ стической задачи. Характер наличного в подковообразной почке патологического процесса уточняется обычными в урологической практике приемами. Нужно помнить, что и здоровая сама т о себе подковообразная почка может служит источником болевых ощу­ щений (относительная подвижность даже одной ее половины, дав ­ ление перешейка на сосуды и нервное сплетение), как то же са­ мое наблюдается и при низкосидящей односторонней э к т о п и ч е ­ с к о й п о ч к е (подвздошная и особенно тазовая дистопия). Эта последняя может служить серьезным механическим препятствием к родоразрешению, быть причиной болей и упорных запоров. Распо­ ложенная в правой илеоцекальной области, содержащая лоханоч­ ный камень эктопическая почка может полностью симулировать 38 Рис. 25. Дугообразное кнаружи ис­ кривление контрастированного моче­ точника с неизмененной полостной си­ стемой почки при ретроиеритонеаль- ной саркоме (прощупываемые кон­ туры опухоли обозначены положен­ ной на кожу живота проволокой) Рис. 25. Отдавленные кнаружи и кни­ зу контрастарованные мочеточник и деформированная полостная система почки при гипернефроидного типа опу­ холи почки