Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

Картину как острого, так и хронически рецидивирующего аппен­ дицита. Отсюда вытекает принципиальная необходимость исследования мочи в каждом случае предполагаемого приступа острого аппен­ дицита, как средства отличительного распознавания между аппен­ дицитом и заболеваниями правых почки и мочеточника. При обоих названных разновидностях эктопически расположен­ ных почек 'сохранена характерная для ретроперитавеальвых опухо­ лей черта — неподвижность в отношении задней стенки брюшной полости, при укороченной, к тому же, длине мочеточника. Обрат­ ное имеет место при выраженных степенях п о д в и ж н о й п о ч к и . Мне довелось однажды при исследовании живота случайно обнаружить у больной исключительно подвижную, поистине «блуждающую» почку, опускавшуюся в полость большого таза! и тем не менее неповинную в болевых жалобах больной. В подоб­ ном случае ретроперитонеальный по своей природе орган, а равно и развивающаяся в нем опухоль теряют характерный облик забрю- шинной опухоли — неподвижное укрепление на задней брюшной стенке — за исключением случаев! вторичной их фиксации на месте анормального их •расположения. Фиксация в этих условиях имеет или воспалительную природу или же является результатом перехо­ да новообразоваЦельного процесса в ненормально подвижном орга­ не 1на округу. Из опухолей забрюшиннык л и м ф а т и ч е с к и х ж е л е з наи- чаще доступны прижизненному наблюдению и распознаванию тан­ ковые в подвздошных областях. В части случаев они первичны (саркомы, лимфосаркомы), чаще же являются вторичными, как вы­ ражение регионарного поражения при злокачественных новообра­ зованиях нижних конечностей и яичек. ГГо же, лишь попутно, мож­ но оказать и о поражении лимфожелев брыжжёйки тонкой киш­ ки, как правило, последовательном за первичным заболеванием кишки (туберкулез, новообразование), но, в виде исключения, мо­ гущих клинически импонировать как первичная и единственная ло­ кализация (2 личных успешно оперированных экстирпацией случая туберкулезно-каэеозного лимфаденита— один в брыжжейке тон- брюшинь™' 'а'1^ 1Г01^ в mesoicoecurn, без явного соучастия кишки и П о з в о н о ч н и к , в интересующем нас сейчаО вопросе, слу­ жит источником не столько плотных опухолей, сколько туберку­ лезных н а т е ч н и к о в, которые на протяжении всего своего пу­ ти до подвздошных впадин могут импонировать как достаточно консистентные опухоли. Этот путь тянется в направлении m. ileo— psoas, иногда и во влагалище последнего. Это обстоятельство дает возможность и рентгенографического их распознавания по изменению нормально прямолинейного характера наружного края ш. psoas на неровный или же выпукло выбуханий кнаружи (рис. 27 и 27-а). Возможность рентгеновского распознавания натечника особен­ но ценна уже по одному тому, что наличность его совершенно неожиданно определяется иногда в случаях, недоступных непос-