Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

разновидностью ретролеританеальных опухолей живота: прочное прикрепление к передней поверхности нормальной почки прилежа­ щего отдела толстой кишки сохраняет это взаимоотношение и при увеличенной почке, являясь доказательством почечного происхож­ дения опухоли. Этот фиксированный на почечной опухоли 1отдел кишки может быть распознан иногда ощупыванием, всегда пер­ куссией и рентгеновским исследованием — в обоих случаях после предварительного раздувания воздухом через прямую кишку (рис. 24). Рис. 24. Соотношения толстой кишки и правосторонней ретроперитонеальной опухоли: справа—кишка смещена кнугри от опухоли; слева—полоса тимпанита между ту­ постями печени и опухоли. (из Pagenstecher‘a) При подобнРй методике реитгенРвского исследования доказа­ тельством ретроперитонеального расположения опухоли будет наи хождение светлой тени раздутой воздухом кишки впереди опухо­ ли. Обратное будет говорить за интраперитонеальное расположе­ ние опухоли. О забрюшинвом характере Опухоли, расположенной сбоку от поясничного отдела позвоночника, можно судить и по ее отноше­ нию к рядо'м лежащему м о ч е т о ч н и к у . Выраженное дугооб- ра1' ное оттеснение последнего кнаружи, устанавливаемое при помо­ щи урвтеро-лиэлопраммы, дает право: 1) трактовать наличную опухоль как ретроперитонеальную, поскольку итраперитонеаль- ные опухоли подобного смещения мочеточника не дают; и 2) исклю­ чить почечное происхождение опухоли в тех случаях, где, несмот­ ря на смещение мочеточника кнаружи, отсутствует все же дефор­ мация (почечной лоханки и чашечек. И Наоборот, (наличие послед­ ней говорит за почечную природу опухоли или же за переход первоначально ввепочечного злокачественного новообразования на рядом лежащую почку. Рентгенограммы как раз и иллюстрируют сказанное на основании наблюдаПшихся мною случаев (рис. 25 и 26).