Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

литературы вопроса дало ему ' знакомство с картиной данного страдания. K e h r считает распознавание не нерфоративной я не кровоточа­ щей аневризмы печеночной артерии возможным лишь в том слу­ чае, если выслушивается аневризматический (артериальный) шум. Вне таких условий о подобном страдании нужно все же надумать, если большой и н е ч у в с т в и т е л ь н ы й желчный пузырь м е т ­ ет свои размеры (то припухая, то спадая) -в сопровождении1коли­ ки и желудочного или же кишечного кровотечения. Так же редки аневризмы п о ч е ч н о й а р т е р и и и ее ветвей. По Israel’«) (1926 г.) из 30 опубликованных случаев лишь в пяти было поставлено ¡правильное прижизненное распознавание. В ¡от­ ношении истинных, по крайней мере, и не лопнувших аневризм это отчасти 'Объясняется их маленькими размерами и бессимптом- ностью. Так это имело место ,и в успешно оперированном мною (1914 г.) случае аневризмы нижней ветви почечной артерии: анев­ ризма, величиной с волошский орех, была случайно обнаружена на ¡резко ¡подвижной почке, подвергнутой операции нефропэкеии. Несмотря на консервативный характер произведенной операции — не удаление почки, ¡а лишь иссечение аневризматического мешка и нефропексию, — некроза почки не наступило. Аналогичное прихо­ дится ¡сказать и -относительно ¡аневризмы ¡с е л е з е н о ч н о й а р т е ¡ри и. В качестве оснований к предположительному распоз­ наванию подобного роДа мож)ет служить сочетание: эпигастраль­ ной 1боли, увеличенной селезенки с просл 1 ушвваемьм в верхнем отделе живота сосудистым шумом и более или менее сильных ки­ шечных ¡кровотечений. В случае Ф а е р м а н а, оперированном ¡по по­ воду ¡малярийной опленОмсгалии (шяенэктОмия), больной умер на 3-й день при явлениях внезапно появившейся ¡сердечной слабости в результате самопроизвольного разрыва* не распознанной на опе­ рационном столе мешетчатой аневризмы ствола селезеночной ар­ терии: неудаленная аневризма Осталась центральнее лигатуры се­ лезеночной ножки. Наряду с истинной -аневризмой селезеночной артерии N а h е г’о м описан случай внутриселезеночной ложной аневризмы (N а е g е 11). На истинных аневризмах б р ю ш н о . й а о р т ы нет надобности останавливаться подробнее, поскольку они не мо1гут быть предме­ том успешного оперативного лечения. Распознавание таковых об­ легчается «¡х размерами, экспансивной пульсацией, наличностью аневризматического шума. К а к о б с т о и т Д е л о с л о ж н ы м и т р а в м а т и ч е с к и ­ ми а н е в р и з м а м и б р ю ш н о й а - о р ны и е е в е т в е й ? В приводимых различными авторами как сборных ( Ro e s e h n e ! — 1600 случаев), так и личных (Богораз— 120 случаев) статистиках ранений сосудов мы не находим упоминаний о ранении названных сосудов. Огнестрельная аневризма б р ю ш н о й а о р т ы , по общему мнению, принадлежит к чйслу в-есьма редких явлений, потому что раненые с повреждением этого сосуда остаются обычно на ¡поле сражения. Но что возможность остаться в живых и при ранении брюш- Зак. № 184. 3. 33