Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

ной аорггы все же существует, об этом мы находим упоминание у, Kocher’a. Указывая на теоретическую возможность успешного наложения то раненый сосущ, шва и особенно шва, подкрепленного фасцией, периостом или брюшиной, Kocher ссылается на те слу­ чаи ранения аорты, которые не погиб™ от массового кровотече­ ния, благодаря ранению стенки сосуда, непосредственно прилегаю­ щей к позвоночнику. Нечто аналогичное, как бы подтверждающее сказанное, при­ шлось наблюдать в 1941 г. мне на раненом, погибшем 4 у2 месяца спустя после огнестрельного ранения от последовательного крово­ течения из лопнувшей ложной травматической аневризмы на ниж­ нем отделе брюшной аорты, тотчас выше ее деления на общие подвздошные артерии. Правильного прижизненного распознавания я этом случае, принадлежавшем к категории так иаа. «немых» ложных травматических аневризм, сделано не было. Совершенно аналогичная ошибка почти что одновременно была мною допущена и в другом случае своеобразной, ложной травмати­ ческой аневризмы (типа веномы) на этот раз п о ч е ч н о й в е н ы . Помимо характера поврежденного сосуда —1не артерии, а и а р и- к о з и о э к с т р а и и н т р а р е н а л ь н о р а с ш и р е н н о й в е ­ н ы — второй особенностью этого наблюдения было то, что разви­ лось оно в результате закрытого повреждения почки. Как ни важен каждый из перечисленных основных и общедо­ ступных приемов исследования, тем не менее только правильная оценка совокупности полученных при этом данных способствует преодолению диагностических трудностей. При случае может помочь правильному распознаванию и сня­ тая с опухоли, р ё н т г е н о г patMMia. Так, например, у девочки, 6 лет, имеется в полости живота большая, о голову взрослого че­ ловека опухоль, медленно выросшая, не причиняющая болевых ощущений й не сопровождаемая какими-либо функциональными расстройствами со стороны органов живота. Конфигурация живо­ та и данные перкуссии говорят скорее всего за кисту яичника. Топографически опухоль к тазу отношения не имеет, свободо­ подвижна во. Все стороны; при смещении опухоли кверху получа­ ется неясное ощущение идущего вглубь таза тяжа (яичниковая ножка?); то же наблюдается и при бимануальном (per rectum) ис­ следовании. На ощупь Опухоль представляется крупно и мелко­ бугристой, при чем отдельные участки опухоли к о с т я В о й твер­ дости. Это обстоятельство склонило нас, наряду с указанными особен­ ностями опухоли, к предположительному распознаванию т е р а ­ т о м ы я и ч н и к а . Рентгенограмма (рис. 22, 23) подкрепила ска­ занное предположение, а последующая операция и исследование удаленной опухоли полностью подтвердили клиническое распозна­ вание тератомы яичника. Аналогичной пользы от (рентгеновского исследования можно ожидать и при Lithopaedon (окаменелый плод брюшной полости в результате внематочной беременности. Об огромном распознавательном значении (рентгеновского м>е-