Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

в условиях (присоединившегося к Опухоли воспаления или же пе­ рехода злокачественного новообразования на округу: воспалитель­ ная фиксация в первом случае, инфильтрирующий характер ро­ ста — во втором. Для иллюстрации сказанного приведу пару наблюдении, слу- чай 1 - й— снабженная длинной ножкой яичниковая киста воспали­ тельно припаялась высоко в брюшной полости к начальному' отде- с .г о т а п и т . В этом случае, касающемся тожидои женщины. О. ____ , . г л . л Л'ТЧТМО.'ПТХ ТТ'О лу свою опухоль, с небольшое яблоко величиной, не только утратила первоначальную .подвижность, но и вызвала умеренный стеноз кишки с явлениями хронической кишечной непроходимости. Оши­ бочное распознавание стенозирутощеш ража Э-готаш могло быть избегнуто при более тщательном собирании анамнеза, в ко­ тором можно было бы отмстить: первоначальное появление опухо­ ли и рост ее из нижнего отдела полОсти живота, утрату первона­ чальной свободоподвижности после благополучно перенесенной картины «'острого живота», причина коепо крылась в обнаруженном при операции перекручивании киоты. Это .перекручивание и по­ вело к воспалительному шлянию кистовой опухоли с кишкои. Нечто аналогичное имело место и в другом! наблюдении в дет­ ском возрасте, где перекрутившаяся па исключительно длинной ножке яичниковая киста воспалительно фиксировалась под пе­ ченью. Оба приведенных наблюдения ясно показывают, насколько важ ­ но установить п е р в о н а ч а л ь н о © р а с п о л о ж е н и е ' О п у ­ х о л и и п о с л е д у ю щ е е н а п р а в л е н и е е е р о с т а . Если в приведенных наблюдениях опухоль исходила из тазово­ го отдела брюшной полости, то опухоли почки (найример, гидро­ нефроз) или блуждающая на ¡перекрученной ножке селезенка, по­ являются и растут из верхних отделов живота книзу, т. е. как раз В! обратном! направлении. Следующим моментом, способствующим! выяснению природы исследуемой опухоли живота, является определение присущей е'й ф о р м ы , х а р а к т е р а п о в е р х н о с т и , к о н с и с т е н ц и и , и з р е д к а п у л ь е а ц и и и в ы о л у ш и в а е м. ы х ш у м о в. В части случаев опухоЛь, в большей или меньшей мере, напо­ минает очертания того органа, из которого она исходит. Это мож­ но видеть, например, как на мало измененной, смещенной, так и пораженной новообразовательным! процессом) почке. Если в пер­ вом случае форма опухоли в точности почкообразна1, то в случае, например, поражения порообразованием верхней половины почки, нижний ее отдел достаточно характерен При ощупывании, чтобы расценить ¡прощупываемую опухоль, как принадлежащую почке. То же имеет место при сохранившей грушевидную форму водя­ ночном желчном пузыре, а также при опленомегалии е характер­ ными вырезками на ее крае. Шарообразная или округлоювальная ф о р м а Опухоли свойственна преимущественно кистам. Ощупыва­ нием определяется при этом либо вся опухоль целиком, либо т олько в виде отрезка' такого шара (например, выдающийся на по- 31