Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

Пассивная (ручная) подвижность опухолей живота выражена в. тем большей мере, чем подвижнее от природы тот орган, в кото­ ром опухоль развилась. К числу особенно подвижных органов брюшной полости принадлежат: снабженные хорошо выраженной брыжжейкой отделы кишок (тощая и подвздошная кишка; слепая о червеобразным отростком и начальным отделом восходящей* даже в отсутствии mesenterii ileo-oolici communis; Colon transver- sum и Colon sigmoiideum), большой сальник и брыжжейка тонких кишок. Понятно, поэтому, что опухоли названных органов, остана­ вливают на себе внимание, как самих больных, так и исследую­ щего их врача, своею исключительно большой перЬменцаемоетыо/ в полости живота, а Исходящие из кишечной трубки могут, к то­ му же, произвольно менять свое местоположение в связи с пери­ стальтикой кишечника, не говоря уже об изменениях в связи с меняющимся положением тела. Такие органы и части их, как пилорический отдел желудка, поджелудочная железа, восходящий к нисходящий отделы тол­ стой кишки с их печеночным и селезеночным! углами, считаются: особенно прочно укрепленными на задней брюшной стенке и по­ тому неподвижными или, вернее, обладающими ничтожною под­ вижностью. Поэтому и исходящие из них опухоли должны обла­ дать, самое большее, ничтожной подвижностью. Как правило, это так и есть; но из этого правила имеется не мало исключений, зна­ ние коих необходимо. Прежде всего я хотел бы обратить внимание, как на источник, распознавательной ошибки, на стентированный привратник же­ лудка и на стенозирующий опухолевидный туберкулез ileo-coeci. Если эти болезненные процессы развиваются достаточно мед­ ленно, так что успеет развиться мощная компенсаторная гипертро­ фия мышечной стенки желудка в одном случае и приводящего отдела стееозиройанной кишки в другом, то длительный эффект усиленной перистальтики, с ее мощным упором в отенозированн'ое место, сказывается, в конечном счете, расшатыванием! естествен­ ных укреплений и развитием несвойственной нормальным условиям)1., выраженной подвижности. Как на исключительные примеры таковой, я могу сослаться хотя бы, на два из личных наблюдений. В одном, у молодой де­ вушки со стеяозирующим илеоцекальным туберкулезом, можно было во время операции положить выведенную из брюшной по­ лости опухоль (стенозированный илеоцекальный отдел кишки) на переднюю стенку живота вблизи spina ilei anterior superior слева,, ai справа положить1 её рядом! с больной на операционный стол. В другом случае, рак pylorus'a, опухоль могла быть 'Свободно пере­ мещаема при палыпаторном исследовании в левое подреберье, не- обнаруживая при этом заметной тенденции к обратному, немед­ ленному оФПружйниванию. Неоднократно пришлооь' мне наблюдать и вы|ражен!ную под­ вижность при кистах поджелудочной железы. Значительно большей подвижностью обладают почки, что' зна'1- чителыно легче констатируется справа, даже в условиях клиниче*