Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

дачная кишка, большой сальник; tí п р а в о м ф л а н к е — восхо­ дящая толстая кишка ((Colon ascendens), в л е в о м ф л а н к е нисходящая толстая кишка (Colon deacendens); 5) Regio iliaca dextra (правая подвздошная область — содержит слепую кишку с червеобразным отростком, конечный отдел подвздошной кишки; 6) Regio iliaca sinistra (левая подвздошная область) — сигмовид­ ную кишку (Colon sigmoideum); 7) Regio inguinalis dextra e t sinistra (правая и левая паховая области)—"паховый канал о 'Проходящи­ ми в нем семенным канатиком! у мужчин и круглой маточной связкой у женщин; 8) Regio suprapubica (надлобковая область — содержит тонкокишечные петли, переполненный мочой мочевой пузырь и беременную матку. Комплекс надлобковой и паховы'х областей носит название Hypogastrium (подчревья). Наиболее .глу­ бокий нижний отдел брюшной тоДости, лежащий в малом тазу, содержит: мочевой пузырь, прямую кишку, тоикокишечйые петли у обоих полов, .внутренние половые органы у женщин, предста­ тельную железу и семенные пузырьки у мужчин. Само 'Собой разумеется, (что указанная схема имеет лишь су­ губо ориентировочное значение, поскольку даже в условиях нор­ мы того или другой орган, например, печень, желудок и кишечник, выходят за прадеды одного из названных отделов в соседний. Тем более это мо 1 ж)ат иметь место в условиях патологии, ib связи с ростом опухоли, увеличением объема какого-либо полого органа (например, ретанционные опухоли желчного пузыря, почки), сме­ щением опухоли в зависимости ют растяжения связочнОгО аппара­ та того органа, в котором! она развилась. Не следует (забывать и о том практически важном обстоятельстве, что опухоЛь может раз­ виться и в органе, патологически (подвижная почка и другие раз­ новидности оП'Ланхйонтова) или же от природы (диютопироваина’Я почка) смещенном. Нечего говорить, что и сами по Себе подвиж­ ная и, особенно, дйстопировашые почки могут клинически импо­ нировать как опухоли, отнюдь не будучи патологически изменен­ ными. Мы подошли, таким образом!, « пальпаторной ощейке прощу­ пываемой в животе опухоли с точки зрения ее п о д в и ж н о его и. При этом мы различаем те перемещения, которые опухоль проде­ лывает в связи с актом дыхания (д ы х а т е л ь н а я п о д в и ж- н о с т ь ) , и те, которые мы сообщаем ей пальпирующей рукой (п а с с (Ив н а я и л и р у ч Hа я п о д в и ж н oí с т ь). Дыхательные экскурсии Сообщаются опухоли сокращением диафрагмы и рель­ ефнее (всего выражены на печени и уй^ич^Нвой селезенке. Есте­ ственно, что эти движения, имеющие места в полости живота в направлении длинника тела (т. е. na лежащем на спине больном — от головы к ногам и ’обратно), будут лучше всего выражены при тех Опухолях живота, которые расположены в верхнем’ ее отделе, поблизости от диафрагмы, под органами (печень, селезенка, поч­ ки) (непосредственно иод ней расположенными или из них же исходящими. Опухоли нижней половины живота дыхательных пе­ ремещений не Обнаруживают. Отсутствует таковая и при чрезмер­ но больших, гигантских опухолях живота1.