Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

ov6ua нефиэиологичности примененного способа разреза). Распоз­ нанная до операции наличность приращения брюшной внутренности к растянутому рубцу, о чем заключают по невиравимюсти, а также по наличию, при случае, явлений хронической непроходимости кишечника, делает 'необходимым операцию со вскрытием брюшной полости и устранением сращений. Несомненное практическое значение имеют и г э м а т о м ы пе­ редней брюшной стенки, чаще у подростков и в молодом возрасте, как выражение частичного разрыва мышц, например, при неудач­ ных силовых упражнениях и за­ крытых травмах извне. Проис­ хождению таких (разрывов' в патологических условиях бла­ гоприятствует] перерождение мышцы (брюшной тиф), пожи­ лой возраст. Клинически эти гэматомы редко дают о щ у щ е ­ ние флюктуации; чаще они определяются как болезненные затвердения в силу, свертыва­ ния крови и диффузного про­ питывания кровью поврежден­ ной мышцы. В последующем! течении таких гематом в части случаев замечается наклон­ ность к нагноению. Распознавание новоо(браэо>- ваиий собственно кожи, рав­ но и толщи брюшной стенки, как добро, так и злокачествен­ ных, ведется на общих осно­ ваниях и трудностей обычно не представляет. Злокачест­ венные новообразования в об­ ласти операционного !р1у|б,ца встречаются изредка, как вы­ ражение ймплантационного ре­ цидива оперированной папилломы мочевого пузыря, реже рака ж е­ лудка и т. п. Несомненный практический интерес .имеет, хотя и не часто встречающийся, так называемый « п у п о ч н ы й с и м п т о м » рако­ вого заболевания органов брюшной полости. Являясь в одних слу­ чаях единственным, наряду с кахэксяей, внешним' проявлением' скрытой локализации рака, в других случаях он сопутствует дале­ ко зашедшей, инкурабильной уже стадии развития рака. Развива­ ется поражение пупка, вторичное по своему характеру, лимфоген- ньш путем. По данным Gerota лимфатические сосуды пупка тя­ нутся частью вдоль пупочной вены и круглой связки печени к. Lymphoglandulae coeliacales et portales, частью же вдоль пу­ почных связок книзу к паховым и тазовым лимфатическим' желе- ■ИМ