Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

передней брюшной стенки. Бели мочевой пузырь ко времени забо­ левания был здоров, то он может реагировать на близлежащий гнойник oavi Retzii расстройством мочеиспускания: циститным- симптомокомилекссш или же, наоборот, воспалительным парезом своей мускулатуры, причем мочеиспускание будет затруднено, вплоть до полной задержки мочи. Внезапное появление пиурии свидетель­ ствует о самородном опорожнении гнойника в мочевой пузырь. Гинекологическое и, в меньшей мере, исследование через прямую кишку могут способствовать как распознаванию болезни, так и выяснению ее первоисточника, выясняя извяутри локализацию опу­ холи в отношении мочевого пузыря и матки, а также наличие или отсутствие иной уловимой первопричины нагноения в лице забо­ левания органов таза. Рентгенограмма обнаруживает картину свой­ ственных острому остеомиэлиту изменений в лонной кости далеко не с первых дней заболевания, когда приходится с распознава­ тельными целями довольствоваться наличием болезненного к давле­ нию resp. постукиванию участка в кости или констатированием утолщенной на ограниченном участке воспаленной надкостницы. Наружная надлобковая локализация опухоли, особенно когда она видна на глаз, достаточно характерна: сидя широким: основанием над симфизом и занимая симметричное срединное положение, она суживается кверху, заканчиваясь то округлым, то более заострен­ ным контурам, напоминая растянутый мочевой пузырь. То же нужно сказать и о роли рентгенисследованижпри т у б е р ­ к у л е з е л о н н ы х к о с т е й . На рис. 83 изображена своеобразная двойная локализация сим­ метрично расположенных больших холодных гнойни­ ков на ночей туберкулеза, лонного соединения (Büng- ner). При разрушении тон­ кой на этом уровне белой линии живота исчезает раз­ деляющая оба гнойника про­ дольная ложбинка и гнойник из двуместного превращаем­ ся в типичный одноместный: гнойник ca¡vi Retzii. Ч т о к а с а е т с я а б с ­ ц е с с о в з а д н е г о Д г л а с а , то они вырисовываются в области симфиза и несколько В сторону от него лишь в тех редких случаях, когда гнойное’скопление достигает исключительно больших размеров*. Симптомокомплекс стра­ дания, обычно вторичного по своему характеру -(перитонит на почв'ё аппендицита), настолько резко очерчен и доступен объективным: прие­ мам исследования (ощупывание и пробный прокол per rectum), что распознавание не представляет затруднений. И при такой разновид­ ности Дуглаюнсго абсцесса вскрытие его через разрез передней брюшной стенки над лобком было бы технической ошибкой. Рис. 83. Абсцессы при туберкулезе симфиза, (по Büngner*y)