Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

Г Л А В А VIIГ ОПУХОЛИ ДОДЧРЕВЬЯ (HYPOGASTRIUM) В интересах правильного распознавания опухолей подчревья совершенно необходимо помнить о том, что 1) в ряде случаев за «опухоль» могут быть приняты растянутый мочой мочевой пузырь и беременная матка, и что 2) sai исключением! опухолей, принадле­ жащих толще брюшной стенки и костяку таза, остальные, как пра­ вило, исходят из тазовых органов и лишь по достижении соответ­ ственных размеров поднимаются из таза 1в' подчревье (опухоли матки и яичников, проросшие насквозь стенку мочевого пузыря злокачественные его новообразования, таковые же предстательной железы, эхинококковые кисты и очень большие скопления гноя в- заднем Дугласе). Исчезновение «опухоли», в связи с катетеризацией resp. пункцией мочевого пузыря, слишком ясно говорит за себя и, если нуждается в дальнейшей интерпретации, то лишь для выяснения причины за­ держки мочи в пузыре. Таковой у лиц пожилого и старческого возраста найчаще будет г и п е р т р о ф и я п р е д с т а т е л ь н о й ж е л е з ы ; у более молодых, с гонорреей или, бесконечно реже, травмой мочеиспускательного канала в прошлом и медленно на­ раставшими расстройствами мочеиспускания, мы прежде всего по­ думаем о с т р и к т у р е у р е т р ы ; и, наконец, у детей причина' может лежать в о ч е н ь у з к о м о т в е р с т и и к р а й н е й п л о ­ т и (фимоз), а при остром развитии «■опухоли» и в з а к у п о р к е ' м о ч е и с п у с к а т е л ь н о г о к а н а л а с п у с т и в ш и м с я и з м о ч е в о г о п у з ы р я к а м н е м . Из заболеваний центральной нервной системы не забудем о с п и н н о й с у х о т к е с ее достаточно характерным сймптомо- комплексом (сужение, неподвижность и неравномерность зрач­ ков, отсутствие коленных рефлексов, бода, симптом Romberg’a). Причиной о с т р о й задерЬкки мочи с растяжением мочевого пузыря у мужчин может быть и островоспалительный процесс в предстательной железе (острый простатит и абсцесс простаты), а у женщин — ретрофлексия беременной матки на 3—4 месяце беременности, заматочная кровяная опухоль, большие воспалитель­ ные выпоты в заднем Дугласе. Что большой и тугонапряженный Дугласный абсцесс может' быть причиной сочетанных между собой картин кишечной непро­ ходимости и полной* задержки мочеиспускания при сильно растя­ нутом' мочевом пузыре, показывает личное наблюдение, у мальчика 12 лет, где весь названный тяжелый симптомокомплекс быстро 93.