Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

пневморен, как дающая одновременно возможность видеть конту­ ры полостной системы почки и тень самой почки, особенно реко­ мендуется Г о т л и б о м в трудных для расшифровки случаях. Все же в немалом числе случаев окончательное распознавание может быть поставлено лишь после пробного обнажения почки. Э х и н о к о к к п о ч к и встречается редко не только по срав­ нению с другими его локализациями, например, с эхинококком пе­ чени, но и среди заболеваний почки вообще (2 случая на 900 опе­ раций на печках у Федорова, 3 случая на приблизительно 700 опе­ раций на почках у автора). Возможность дооперационного распознавания дана там, где имеется прощупываемая гладкостенная, кистовая, зыблющаяся опу­ холь почки, при наличии эозинофилии в крови й положительной внутрихожнюй реакции Gazzoni (рис. 68). Доступны распознаванию и те случаи, где эхинококковый пу­ зырь прорвался в мочевыводящие пути, и с мочой выделяются дочерние пузыри, обрывки их оболочек или крючья эхинококка <эхинококкоурия). Облегчено может быть распознавание одновре­ менными иными локализациями эхинококка например, в печени, легких, костях. С другой стороны распознавание может быть за­ труднено до крайности исключительно большим размером эхино­ кокковой кисты, с резким утолщением фиброзной ее капсулы, мас­ совыми сращениями с округой (результат воспалительного процес­ са в кисте), меняющими до неузнаваемости внешние, т. е. доступ­ ные пальпации, признаки гидатидного эхинококка почки. Еще большей редкостью являются о к о л о п о ч е ч н ы е ки­ сты, отношение коих к почке не всегда выясняется даже во время операции.