Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

нечно, все эти умозаключения, для полной достоверности, требуют уточнения и пополнения исчерпывающими современными способа­ ми уро-и рентгенологического обследования больного, заодно уточняющими и причину ретенции в почке (например, камень по­ чечной лоханки или мочеточника, перегиб и стеноз его). Д в у х ­ с т о р о н н и й г и д р о н е ф р о з может быть вызван гипертро­ фией предстательной железы (застой мочи в пузыре и выше), а также любым процессом, затрудняющим сток мочи' одновременно из обоих мочеточников' (например, сдавление их при раке матки с переходом на параметрий с обеих сторон и при раке дна мочевого пузыря). П и о н е ф р о з пальпаторно отличается от гидронефроза боль­ шей плотностью опухоли, отсутствием в ней эластичности, болез­ ненностью при ощупывании и, при ¿достаточно длительном сущест­ вовании гнойного мешка, неподвижностью опухоли; поверхность опухоли может быть негладкой (склеровирующий паранефрит): мо­ ча при пионефрозе насыщена! гноем, при цистоскопии можно ви­ деть выделение гноя из пузырного отверстия мочеточника колба­ ской, на манер выдавливаемой из тюбика мазевой массы (рис. 60—64). Размеры ретенцишной опухоли почки различны. П и е л о э к ­ т а з и я , как таковая, обычно не прощупывается, но может быть точно распознана на пиэлограмме. Совершенно единичны случаи, а) Отток мочи свободен с обеих сторон: гнойная моча больной стороны смешивается в моче­ вом пузыре с прозрачной мо­ чой здоровой почки; больной выделяет мутную мочу б) Отток мочи на стороне больной почки прекращен за ­ купорившим мочеточник кам­ нем; гнойная моча больной стороны не поступает в моче­ вой пузырь и больной выде­ ляет прозрачную мочу.