Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

.где главную массу ретееционной опухоли составляло грандиозное увеличение именно почечной лоханки, остатки же, почечной ткани являлись лишь незначительным ее придатком. В подобном случае (рис. 65, 66) эти остатки почки можно иног­ да прощупывать в виде плотного участка 1на прощупываемой ки­ стозной опухоли, отделенного от гладкой стенки растянутой ло­ ханки доступной ощупыванию пограничной бороздкой. Исключительно больших размеров может достигнуть опухоль (гидронефроз) при в р о ж д е н н о м ее происхождении. В одном моем наблюдении тонкостенный гидронефротичеокий мешок у ма­ ленького мальчика, выполнял весь живот, симулируя асцит. Неу­ дивительно, что подобных размеров гидронефроз может дать у .лиц женского пола повод к неправильному распознаванию кисты яичника. Основанием к дифференциальному диагнозу будет уста­ новление факта роста опухоли из верхних боковых отделов брюш­ ной полости книзу и отсутствие связи (ножка- яичниковой кисты) опухоли -с внутренним половым аппаратом женщины. Что же касается, -собственно, кистозных -опухолей почек, будь то с-олитарная к-иста, множественная кистозная дегенерация почек или эхинококк почки, то таковые не принадлежат к числу частых заболеваний почек. Если поликистовидная дегенерация почек, как страдание глубоко разрушающее почечную паре-нхиму и к тому же обычно двухстороннее, неизбежно, хотя и -весьма постепенно, ведет к недостаточности почечной функции -вплоть до у-ре-мии, то солитар- ные кисты почек и эхинококки, становятся тягостными для боль­ ных лишь при- условии значительной величины или вторичной инфекции. С о л и т -а- р н ы е к- и с т ы почки, в виде единичной, двух или много трех кист, развиваются обычно в корковом слое одного ив полюсов почки-. Страдание обычно одностороннее. -При прощупываемой -опухоли это иногда значительной величи­ ны опухоли, с- гладкой поверхностью, дающие ощущение плотной эластичности, иногда- зыбдения. От гидронефроза отличаются -по­ стоянством размеров опухоли, склонн-ой лишь к дальнейшему по­ степенному увеличению, неизмененной функцией почки и картиной нормальной пиэлог]рамм 1 ы; от яичниковой кисты — отсутствием связи о п-олов-сй сферой и ростом опухоли из верхних отделов жи ­ вота; от водянки жРлчиог-о иу1зыря — ретроперитонеальным! харак­ тером опужо-ли, отсутствием! в анамнезе желчнокаменной -колики. С п-о л и к и с т о н и и н о й д е г е н е р а ц и е й -п-очек, как заболеванием врожденным, можно встретиться уже -в раннем дет­ ском возрасте. Так, автор с хорошим исходом удалил у ребенка около 2У2 лет сплошь перерожденную почку величиной с голову взрослого человека. Понятно, что такой результат! возможен лишь в- случае одно­ стороннего страдания, что -встречается редко. Как правило же, страдание двухсторонне. Оимнтомюкомплекс страдания далеко не­ однороден. В одних случаях -на первый план выступают явления хронического интерстициального нефрита (низкий удельный в'ес мочи, суточное количество коей увеличено; небольшое- количество