Мыш В. М., Мой путь врача-специалиста-1945

не поддающихся консервативному лечению, и тем самым подрыва* ют в корне установившийся квиэтизм в деле лечения костно-су­ ставного туберкулеза, сводящийся к единственной формуле: костно­ суставный туберкулез — солнце (кому доступно—в санаторной об­ становке). Хороню еще, если к этому добавляется назначение надле­ жащего пищевого режима и длительного пребывания на чистом воздухе; плохо, если при всем этом игнорируются точные предпи­ сания по части гелиотерапии, принципа разгрузки' и онеподвижива- ния больного сустава. Современное все нарастающее, более активное направление в деле лечения костно-суставного туберкулеза, по крайней; мере не­ которых его локализаций, ¡имеет, конечно, свою историю, свои при­ чины. Последние, как оказано, сводятся к достаточно обоснован­ ному разочарованию во всемогуществе консервативного лечения костно-суставного туберкулеза и чрезвычайной его длительности. На этом! пути мы видим различные предложения, частью не нашед­ шие себе применения и окончательно' оставленные (например, опе­ рация закрепления позвоночника по Chipault при спондилите, операция насильственного исправления горба по Calot), частью же вошедшие в хирургический обиход после того, как схлынула волна первоначального увлечения и были резко сужены границы применимости метода (операция Albee при спондилите — 1914 г .— и ее модификации). Аналог операции Albee в виде параартику- лярной фиксации больных суставов (Голяницкий, Хахутов), не получил признания. «Загвоздка» суставов по способу Вредена (1927—1929) — дальнейшее развитие способа Robertson-Lavall’я (1926) встретила пока что решительный отпор, хотя Вреден и считает ее коренным разрешением вопроса о лечении туберкулеза суставов. Широкий размах приобретают снова резекции, особенно кочен­ ного сустава (экономическая резекция Корнева у детей, типи­ ческие резекции, внеоуставная резекция у взрослых). Я лично принадлежу к числу убежденных поклонников резекции этого сустава в подходящих, конечно, случаях. Да и как может быть иначе, если научившись как следует делать эту операцию, получаешь стойкое выздоровление больного в одной гипсовой повязке, несменяемой с момента операции в течение около двух месяцев. Общепризнанным показанием к операции являются также парааргикуляр'ны'е костные гнезда: умело проведенная операция удаления гнезда, с последующей его пломбировкой, является профилактикой ¡неизбежного, иначе, последующего заболевания сустава. Коротко говоря, оперативный ¡метод, при соответственных показаниях и умело проведенный,, имеет право на существование рядом с методом консервативным. Область применения его постепенно снова ¡расширяется. Оба метода не исключают друг Друга. Каждый имеет свои показания. Они могут и должны взаим­ но- поддерживать и дополнять друг друга в деле лечения костно- 82