Мыш В. М., Мой путь врача-специалиста-1945

суставного туберкулеза. Вот почему я и позволил себе указать на те 'выгоды, ¡которые могли бы проистекать из ¡проведения после­ операционного периода ¡в санаторных условиях или из закрепления достигнутого операцией результата последующим санаторным ле чением». В овйзц со оказанным! мною была проделана ¡немалая работа для пропаганды идеи о том, что санаторное лечение и долечивание больных костно-суставным туберкулезом может быть с успехом проводимо и в условиях сибирского климата. В результате мы имеем сейчас, хотя и небольшое, но все увеличивающееся количе­ ство лечебных учреждений для больных названной категории. Личный опыт относится в основном и преимущественно к опе­ ративному лечению показанных для этого случаев туберкулеза коленного сустава. На материале многих десятков случаев мы могли убедиться ¡в исключительной эффективности подобной опера, ции, проводимой нами с соблюдением следующих основных тре­ бований. 1. Операция производится обязательно со жгутом, что обеспе­ чивает ясную видимость патологических изменений, буде таковые окажутся на поверхностях резецированных костей (бедра и го­ лени). . г 2. Операция производится по> типу внесуставной резекции, из­ бегая вскрытия полости сустава. Обязательная экономичность резекции достигается дугообразной формой опила суставных кон­ цов по Helferich’y (выпуклый опил бедра и соответственно вогну­ тый опил большеберцовой кости). 3. Тщательнейшая ревизия области резецированного сустава на наличность остатков туберкулезно пораженной капсулы сустава. 4. Вся обширная раневая поверхность как костных опилов, так и мягких частей обильно смазывается, как бы напитывается 5-проц. настойкой иода. 5. По приведении костных опилов в надлежащее соприкосно­ вение (в положении выпрямленной в колене конечности), восста­ навливают целость разгибателБНОго аппарата колена, сшивая крепким кетгутом концы перерезанных в начале операции сухожи­ лия четырехглавой мышцы бедра (у верхнего края надколенни­ ка) и собственной связки надколенника; узловатыми же кэтгу- товыми швами соединяются и края перерезанных мягких частей передне-боковой поверхности сустава, оставляя не зашитыми «а протяжении одного—двух швов лишь ¡задние концы разреза (для стока могущей скопиться по снятии жгута крови). 6. Далее следует укорочение откинутого кверху в начале опе­ рации кожно-подкожного лоскута, выкроенного по типу Textor’ овского разреза. Укороченный, в меру надобности, лоскут наглу­ хо, за исключением самых задних его концов, вшивается на место. 7. Конечность устанавливается и в дальнейшем, до отверде­ ния гипсовой повязки, удерживается в вертикальном положении,