Мыш В. М., Мой путь врача-специалиста-1945

й опасностей и легко Излечимым. Напротив., «несвоевременное яЛИ неправильное оперативное вскрытие образующихся гнойных скоп­ лений и затеков способствует распространению процесса в глубину и в выше лежащие отделы конечности, -а в связи с особенностью кровообращения на стопе (его периферичностыо) и легко развиваю­ щейся отечностью, часто ведет к 'значительному раощройетву пи­ тания тканей и обширной их некротизации. Это приводит иногда к тяжелым и непоправимым изменениям в стопе, и дело кончается в некоторых случаях ампутацией» (Окулова). Выяснение закономерностей в локализациях и путях распро­ странения гнойных скоплений на стопе, а также и наиболее рацио­ нальных способов оперирования таковых, являлось, таким образом', вполне назревшей задачей, разрешение коей и было поручено мною д-ру А. Н. Окуловой, успешно с ней справившейся в своей канди­ датской диссертации (1934 г.). В результате мы имеем хорошо обоснованную методику оперативного вмешательства при) остро- гнойных процессах на стопе. Т Заслуживает, далее, быть отмеченной позиция моей клиники в отношении вопросов лечения костно-суставного туберкулеза вооб­ ще и туберкулеза коленного сустава в частности. Коротко говоря, позиция эта, усвоенная мною с самого начала моей клинической деятельности, т. е. 35 лет назад, предвосхитила и полностью соот­ ветствует тем 1 установкам!, которые в результате упорной и весьма длительной борьбьи между сторонниками, консервативного и 'актив­ но-оперативного принципов лечения костно-суставного туберкулеза, считаются в настоящее время общепринятыми. Мотивировку своей линии поведения в данном вопросе, оправдавшую себя наилучшим образом на большом клиническом 'материале, я резюмировал в 1931 году следующими словами: «Полезно напомнить, что гипноз всемогущества и исключитель­ ного права на существование консервативного метода лечения (во веем его объеме и гелиотерапии, как .самостоятельного метода ле­ чения, в частности!) в достаточной мере уже рассеялся и что разум'- ное использование оперативных возможностей снова все более вне дряется в обиход лечения костно-суставного туберкулеза. Бросая ретроспективный взгляд хотя бы на последние 40 лет, можно; ви­ деть, что, хотя к началу XX столетия оперативный метод лечения костно-сустаВного туберкулеза и уступил место методу консерва­ тивному, новее же не исчез целиком из обихода отдельных хирур­ гов. Достаточно назвать имена таких общепризнанных мастеров хи­ рургии, как покойные профессоры König, Mosetig-Moorhof, Kocher и Garré. Результаты, полученные ими в деле оперативного лечения костно-суставного туберкулеза таковы, что игнорировать их никак невозможно. 'Они властно обращают на себя внимание, показывая, чего можно достигнуть в. условиях работы, когда санаторно-кон­ сервативное лечение недоступно. Они выгодно отличаются сроками лечения и восстановления работоспособности. Они подчеркивают не исключенную иногда возможность быстрого излечения в случаях,