Мыш В. М., Мой путь врача-специалиста-1945

вается фиксированной в возможно выгодном положении, при эт'ом терчет овею ненормальную подвижность, а условия оттока мочи (и кровообращение в ней) становятся возможно нормальными. Тог­ да исчезают и служившие показанием к операции болевые ощуще­ ния. Большой опыт с операцией декапеуляции, производимой, на­ пример, по поводу болевого и гэматурического нефрита; огромный вообще опыт операций на почках, выводимых во время оператив­ ного акта наружу в поясничный разрез, следовательно с наруше­ нием всей присущей почке системы укреплений, и попросту погружа­ емой по окончании операции на место, — весь этот опыт, поскольку в результате такого modus agendi не получается патоло­ гически подвижных и болящих почек, весьма недвусмысленно ста­ вит и решает, ©отрос: действительно ли при операции нефропэксии необходимы Ре разнообразные и нередко .сложные приемы фикса­ ции почки, которые предложены в таком' изобилии? И, кажется мне, что ответ придется дать отрицательный. После произведенных мною Iв достаточном' количестве декапсуляций и вообще почечных операций я не встречал в последующем' ненормально подвижных почек и связанных с этим страданий. Я *ве знаю, чтобы это было отмечено и другими хирургами. А раз это так, раз оказывается достаточным по окончании той или иной операции на почке просто погрузить ее на место (вернее, просто опустить-ее в глубь рапы), подведя к нижнему ее полюсу тампон столько же в целях под­ держания ее снизу, сколько и в целях отсасывания отделяемого, и зашив этажно на остальном протяжении поясничный разрез, то операция блуждающей, почки1 приобретает характер чрезвычайной и подкупающей простоты. Кроме того при этом1 исключается .воз­ можность придания подшиваемой почке неправильного и даже не­ целесообразного положения и чрезвычайно длительных и не всегда легко устраняемых лигатурных свищей (подвешивающие почку нити) в случае негладкого течения послеоперационного периода. Я думаю, что предоставленная самой себе почка при таком спо­ собе операции, 'займет положение более близкое к норме, чем по­ лучаемое в результате подвешивания ее к 12-му ребру через пояс­ ничный разрез». Важным и частым осложнением операции нефрэктомии по по­ воду туберкулеза почки является образование длительно или же вовсе не заживающих свищей туберкулезной же этиологии, связан­ ных в своем происхождении с туберкулезно пораженной культей частично раэецированного мочеточника. Достаточно надежную профилактику этого осложнения мы имеем', как показывает личный опыт, в предложенном' мною способе «эксiраперитонизации» моче­ точниковой культи (способ изложен в моих «Клинических лекциях по урологии», изд. 1925 и 1935 г. г.) В 1930 году проф. А. В. Мартыновым рекомендовано беска- тетерное ведение послеоперационного периода при операции высо­ кого сечения мочевого пузыря. С своей стороны вполне присоединя­ юсь к такому modus procedendi, так как я на пару десятков лет 77