Сборник авторефератов. Том XXIV - 1945 г

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПОЗДНИЙ НЕГНОЙНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ 1 Ассистент Э. 3. ШАМОВСКАЯ (Кафедра нервных болезней ГИДУВ . Зав . - доцент И. И . Карцовник) Наблюдая и изучая в условиях глубокого тыла огнестрельные военно-травматические повреждения головного мозга и их ослож­ нения, автор в данной статье намеренно ограничивает круг за ­ трагиваемых вопросов синдромом травматического позднего гнойного энцефалита. Данный вид поздних осложнений черепномозговой травмы мо­ жет сопровождать как открытые, так и закрытые травмы, реже других встречается, патогенез его мало изучен и диференциальная диагностика его чрезвычайно сложна. В силу этого изучение кли­ ники этих форм приобретает большой клинический и теоретиче­ ский интерес. Речь идет о поздних, нередко рецидивирующих эш цефалитических вспышках у лиц, получивших травму черепа и мозга несколько месяцев или даже лет назад, которые в течение значительного времени считали себя работоспособными или на­ ходились в спокойном исходном состоянии с тем или иным стой­ ким дефектом; Из короткого исторического обзора учения^ о травматических энцефалитах с времен Вирхова до наших дней, следует, что одни авторы полагают, что это есть ответная суммарная реакция моз­ га на длительное раздражение рубцов в области когда-то травми рованиого участка. Другие проводят аналогию с реактивными эн- цефалитическими изменениями, наблюдаемыми в мозговом веще­ стве вокруг опухолей, производящих давление на окружающие ткани Многие расценивают этот процесс, как реакцию на ожив­ ление старого инфекционного очага, латентного, отграниченного и не дававшего до сих пор нагноения. Мэршан приписывает' их возникновение вазомоторным рас­ стройствам, которые появляются вокруг склеротического очага в месте бывшего ранения. Он сравнивает острое некробиотическое разрушение клеток при позднем негнойном энцефалите с разруше­ нием эпителия почек при тяжелых интоксикациях- Аляжуанин и Тюрель говорят, что контузионные тканевые про­ цессы в мозгу ничем не отличаются от мозговой апоплексии и ставят их в зависимость от сосудодвигательных расстройств в мозгу. Автор представляет описываемые осложнения, как вторичный энцефалит, возникающий в зависимости от инфекции, внесенной травмой, но дальнейшая динамика которого связана с травматиче­ ским отеком и набуханием мозгового вещества, поздними сосуди­ стыми размягчениями в нем и является выражением нервно-сосу-