Сборник авторефератов. Том XXIV - 1945 г

опе исле к яв- опе- Иа О.НОМ \ из- ;ний. 3 ре- роны 'НИЮ, те,- у про (срез 'опо­ длю- \ бо- 3 яв- толь- лыш- :тнаяг чато- гзлах [ения пере- раты гения ■яже- 1 ется, щую- ения. К числу таких «простых» заболеваний относятся парапроктиты, наблюдающиеся довольно часто и нередко осложняющиеся сви щами. З а 5 лет через клинику прошло 62 больных с острыми пара проктитами и 73 больных со свищами заднего прохода. Из 62 боль ных 32 поступили с первичным поражением. 16 человек поступи л;> с рецидивами. Большинство больных поступило уже с назревшими в достаточ ной мере, часто готовыми прорваться наружу гнойниками. До пято го дня включительно поступила только четвертая часть больных. Давность заболевания для повторных больных колеблется от 1 до 20 лет, причем имелись два больных, у которых заболевание по вторялось каждый год в острой форме, не сопровождаясь образо­ ванием свища. Часты рецидивы у неоперированных больных. Один рецидив отмечен через 20 лет после операции при гладком и полном заживлении, а после рецидива, который оперирован не был, образовался свищ. Как парапроктиты, так и свищи распре­ деляются так: у мужчин в 80%, у женщин в 20%. Заболевание геморроем отмечено в 25%. Большинство больных не могло указать какого-либо предшест­ вующего фактора. Наличие складок слизистой, возможность мел­ ких ссадин на ней, возможность застревания твердых частиц кала в складках слизистой и последующая мелкая травма с проникно- , вением инфекции в клетчатку — наиболее частое объяснение вос­ палений около прямокишечной клетчатки. Ишео-ректальные гнойники имели всегда большое распрост­ ранение и требовали для своей эвакуации и обеспечения хорошего стока множественных разрезов. Больные всегд^ страдали от силь ных болей, не находили покоя ни днем, ни ночью и нередко торо пили с операцией, учитывая последующее облегчение. Пельвиорек тальные гнойники доставляли также большие мучения больным, вызывая нередко задержку дефекации и мочеиспускания; при про рыве через диафрагму таза вызывали1 все явления ишео-ректаль ных обширных гнойников. Не следует выжидать флюктуации, которая наблюдается не бо­ лее чем в 25% (чаще при прорыве через промежностную фасцию в подкожную клетчатку и при ее расплавлении). Целая промежно­ стная фасция крепка, натянута и симптом зыбления обычно не по­ лучается, а при ощупывании имеется ощущение довольно плотного воспалительного болезненного инфильтрата, покрытого воспаленной гладкой покрасневшей кожей. Лечение проводилось исключительно хирургическое. Полукружные или радиальные разрезы в день по­ ступления больного с последующим лечением по методу тампонно- го лечения до заживления раны. Отсутствие наклонности к спадению неподатливых стенок ишео рактальной полости настоятельно тре­ бует тампонады до конца лечения. При такой методике лечения осложнение свищами наблюдалось в 10%.