Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

ходящие из печеии и подвижные с ней при дыхании, за исключе­ нием случаев фиксации их к округе в случае нагноения кисты. Эхинококковая природа кисты находит себе подтверждение в по­ вышенном содержании эозинофилов в крови и в положительной реакции Cazzoni. В отдельных случаях симулировать новообразование могут и локализирующиеся в надчревьи ограниченные гнойные скопле­ ния — м е с т н ы е г н о й н ы е п е р и т о н и т ы , как результат пер­ форации язв желудка и 12-перстной кишки по преимуществу. Здесь уместно подчеркнуть, что на путь правильного их распо­ знавания может навести тщательный анализ анамнеза (язвенный анамнез); острое и лихорадочное, по крайней мере по началу, те­ чение ¡болезни (стадий, перфорации); отечность покровон передней брюшной стенки и поверхностный характер флюктуации bi опухоли, определяемые при исследовании больного в более поздней стадии хорошо осумковавшегоея и опаянного с брюшной стенкой гнойно­ го очага. Такая картина свойственна ограниченному п е р е д .не mi у г н о й н о м у п е р и г а с т р и т у , о наклонностью его гнойного со­ держимого или стекать книзу, по 'направлению к пупку, или же, наоборот, затекать в той или »ной мере кверху в поддиафрапмаль- Мое пространство. Большим подспорьем для правильного распознавания явДяется рентгеновское исследование (особенно же в боковом положении); желудок оказывается оттесненным кзади; расстояние между ним и брюшной стенкой ненормально велико и содержит скопление жид­ кости и паза, не. смешанных с контрастной бариевой массой (Car­ not). Весьма схожую по локализации, но не по развитию и течению, картину кисты поджелудочной железы, и именно ее species subhe- patica, пришлось мне наблюдать и оперировать в случае обильно­ го и о с у м к о в a iHHOir о в п о л о с т и м а л о г о с а л ь н и к а г н о й н о г о с к о п л е н и я. Ключом к правильному распознаванию послужил, именно, язвенный анамнез больного наряду, конечно, с остальными данными исследования. Такие единичные личные наблюдения как о с у м к о в а и н ы е г э м а т о м ы в области надчревья на почве лопнувшего варикоз­ ного узла желудочной стенки или же в результате очень умерен­ ного ушиба печени, без непосредственных явных острых явлений, были и, вероятно, чаще всего будут лишь неожиданными наход­ ками при оперативном вмешательстве.