Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

ВВЕДЕНИЕ Мало вразумительное клиническое распознавание «tumor abdo­ minis» и в настоящее время не составляет, к сожалению, особен­ ной редкости. Если, действительно, в практике даже наиболее опытных, в деле распознавания опухолей брюшной полости, кли­ ницистов встречаются отдельные случаи без диагноза или же слу­ чаи ошибочного распознавания, то и среди этой категории слу­ чаев, при ретроспективной и объективной их критике, мало най­ дется таких, где отсутствие распознавания или же допущенная ошибка оказались ¡бы совершенно неизбежными. Недостаточно тщательно или не лично собранный анамнез; да­ леко не исчерпывающее, а ограничившееся только брюшною по­ лостью обследование больного; некоторая предвзятость и излиш­ няя самоуверенность, препятствующие строго логичной оценке и увязке клинических данных исследования; слишком большое и од­ ностороннее доверие к данным лабораторных исследований В; ущерб клиническому наблюдению и логическому умозаключению на основании всей совокупности данных, и, наконец, неиспользо­ вание полностью всех ¡имеющихся ¡в нашем! распоряжении диагно­ стических ресурсов, — все это и является источником) не доведен­ ных до конца распознаваний и ошибок, в коих чаще всего пови­ нен сам исследующий. Дело распознавания опухолей брюшной полости исключительно сложно уже потому, что требует от хирурга, на долю коего ¡выпа­ дает; ответственная задача их лечения, умения самостоятельно разбираться ¡в сложной проблеме дифференциальной диагностики опухолей брюшной полости. Ибо не может быть признаваемо пра­ вильным такое положение вещей, когда берущий на себя всю от­ ветственность оперирующий хирург являлся ¡бы лишь слепым исполнителем оперативного вмешательства по заказу другого по­ ставившего распознавание врача. Это, .казалось бы, само собой понятно и не нуждается в спе­ циальном напоминании. Но это значит, что от хирурга, требуется не только техника, не только умение оперировать, но и быть д о ­ статочно компетентным в так нав. «¡пограничных областях» не только внутренней медицины и хирургии-, но и в отпочковавшихся от; хирургического дерева таких самостоятельных, например, побе­ гах, как ¡гинекология и урология ¡с их огромным разнообразием опухолей ¡в полости живота. Поэтому требование Основательной компетенции как в указан­ ных областях, так и в совершенно необходимых в дифференциаль-