Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

.ходимости привратника и нормальном тонусе желудок должен быть свободен от ¡принятой накануне пищи через 10—12 часов; наличие в нем остатков пищи (для большей ясности можно вечером нака­ нуне исследования дать больному съесть блюдечко клюквы, брус­ ники или немного чернослива) говорит за стеноз. Рис. 35 а) Исключительно подвижная раковая опухоль приврат­ ника в положении покоя; О О — возможные перемещения б) Умеренно подвижная раковая опухоль привратника (из Pagenstecher'a) С меньшими неудобствами для больного, еще проще убедить­ ся в этом, путем рентгеновского исследования, а именно, но быст­ роте, с какой желудок освобождается от введенной 1в него конт­ растной бариевой смеси. В нормальных условиях желудок опо­ рожняется через 1 у 2—2 часа и, во всяком случае, не позже 3 часов (Schlesinger), а бариева смесь, быстро ¡пройдя тонкий ки­ шечник, к 24 часам заполняет полотую кишку и appendix. Р а с ш и р е н и е ж е л у д к а находит свое выражение: 1) в опущении большой кривизны и 2) в шуме плеска. Лучшим способом определения нижней границы желудка С т р а ж еюк о считает «перкуторную пальпацию» п о О б р а з ц о ­ ве у. «Эта граница у вполне здорового, правильно сложенного и упитанного мужчины при среднем наполнении желудка находится на 3—4 см выше пупка-, а у женщин — на 1—2 см выше пупка». Следовательно, проходящую ниже linea biiliaca (linea interspinalis) нижнюю границу желудка мы, во всяком случае, рассматриваем как выражение расширения желудка. Вотличи'е от гастроптоза ма­ лая кривизна при расширении желудка остается -на месте и, как правило, недоступна ощупыванию. 50