Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

дения опухоли выяснить не удалоюь ни при операции, ни путем гистологического ее исследования. В противоположность этим редкостям другою, наравне с асци­ том, банальною причиной равномерного увеличения живота, явля­ ется м е т е о р и а м. Собственно равномерным при этом вздутие живота бывает лишь тогда, /когда вздут и тонкий и толстый ки­ шечник. При изолированном, или, вернее, преимущественном! ¡и к тому же временном вздутии толстой кишки, растянутая газами зо­ на живота соответствует П-образной (рамке ее расположения; изо­ лированное вздутие тонкого кишечника .ведет сперва к вздутию среднего (отдела живота. Метеоризм— это внешнее выражение за­ держки чрезмерно скопившихся ц кишечнике газов на почве меха­ нического или же динамического расстройства проходимости ки­ шечника. В последнем, ¡случае, ,т. е. при перитоните, причиной уве­ личения живота моПут быть одновременно два момента: метеоризм) и скопление .экссудата в полости живота. По исключению, ко взду­ тию всего живота, а не только надчревья, , может вести макси­ мально растянутый желудок, как то изредка можно наблюдать при спсикш уШоэпз после гастро-энтеростомии на сильно растянутом еще и до операции желудке и в особо тяжелом! случае острого послеоперационного расширения желудка,. [Опорожнение желудка зондом, сопровождающееся исчезновением «опухоли» ¿кивота, сра­ зу выясняет причину последней. Наконец, аналогичное пришлось видеть дважды и при исключительно выраженной болезни Г и р ш- п р у н г а, где растянутая пазами сигмовидная кишка напоминала своими размерами автомобильную шину. , П р и б о л е з н и Г и р ш п р у н г а (НлгзсНргипд) ®. •выражен­ ной ее форме живот резко увеличен, ¡растянут, ¡находится в явной диспропорции с общим истощенным! видом больного и тонкими с дряблой мускулатурой конечностями. В одних 'случаях зависимость «Опу)холи» живота от .наличия в его .полости резко! удлиненной и расширенной кишечной петли .определяется легко, благодаря ви­ димой на глаз обычно вялой перистальтической волне и колеба­ ниям. размеров Опухоли в меру опорожнения кишечника. В других случаях кишечная аномалия (Ме§асо1оп, M.egasigma, ОоНсЬокоЮп) выявляется лишь путем контрастирования толстой кишки бариевой клизмой, что и является нормальным . диагностическим! приемом!, показанным для случаев упорных привычных ¡запоров, (рис. 17 ¡и 18). Пр'Ощу!пыва- 0 ма.я «опухоль» то с гладкой поверхностью и эла­ стична —преобладает метеоризм кишечной пеггли; то дает ощуще­ ние пластичности с оставлением на ней следов! .от давления ощу­ пывающими пальцами — при преимущественном наполнении кишки каловыми массами глинистой консистенции; то, наконец, на ¡фоне того и другого прощупываются отдельные твердые камки каловых масс. Основной жалобой больных являются исключительно у п о р- н ы е з а п о р ы , могущие переходить по временам в; картину не­ проходимости кишечника. Длительная аутоинтоксикация из кишеч­ ника ¡ведет 1 в конечном счете к головным ¡белям, утрате сил и рабо-