Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

На рис, 8— 10 ¡представлены образцы редких но своей разно­ видности пупочных грыж. Далеко Не редко, особенно у лиц физического труДа, наблюда­ ются грыжи б е л о й л и н и и ж и в о т а , и именно1 в надпупоч- ной ее части (Hernia lineae albae или epigástrica, h. paraumbilicalis). Образуемые ими выпячивания иногда видны на глаз; часто же мо­ гут быть обнаружены лишь тщательным ощупыванием, дающим ощущение небольших, но (большей части, лмошм, иногда вшрави- Рис. 7. a) Hernia inguinalls superficialis bilocularis congenita. 6) Hernia inguina- lis interstitialis monobcularis congenita, в) Hernia inguinalls properitonealis bilocularis congenita, (из Pagenstecher'a) мых при давлении на них, В большинстве случаев они причиняют боли; часты при них жалобы желудочного порядка (тошнота, рво­ та, боли после еды) или же вообще боли в верхнем отделе живо­ та, что делает обязательным в таких случаях исследование (лабо­ раторное, рентгеновское, расширение операции грыжей до разме­ ров пробного чревосечения) на возможное одно1временное страда­ ние желудка, 12-ти Шерстной кишки, желчного пузыря и т. д. Не всегда дело 'идет при этом страдании о настоящей грыже с обра­ зованием грыжевого брюшинного мешка и вьихюждением1в послед­ ний брюшной внутренности (чаще всего сальника). Очень часто мы имеем лишь опухолевидные разрастания предбрюшинного жира, проникающие под кожу через ненормально расширенные щели в апоневротической полосе средней линии живота и не больше как с намеками на одновременное втягивание 'позади лежащей брюшины. Существующие здесь отношения явствуют из рис. И. Схема эта должна быть дополнена еще одной разновидностью грыжи белой линии живота, так называемой «о к р ы т о й» ее фор­ мой (Hernia epigástrica ooculta), при которой грыжевое выпячивание, невидимое и непрощупываемое на поверхности белой линии жи­ вота, тем не менее существует, при чем жировая ткань (предбрю- шинная клетчатка или же жир печеяочнолупочной связки) грыже- видяо впячивается в слепые щели и карманы задней поверхности 13