Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

Г Л А В А VII ОПУХОЛИ ПОДВЗДОШНЫХ ОБЛАСТЕЙ (REGIO ILIAiCA) В подвздошных областях чаще чем в каком-либо ином отделе брюшной полости приходится встречаться с симулирующими но­ вообразования опухолями воспалительной этиологии. К числу до­ вольно обычных источников распознавательных ошибок относятся:, оправа — туберкулезные холодные абсцессы (натечники), исходя­ щие из пораженного туберкулезом позвоночника (Spondylitis tbc.)„ и своеобразно, при случае, протекающий аппендицит у пожилых людей и стариков (appendicitis fibroplastica); слева — те ж е натечники и осумкованные остаточные очаги гнойного перитонита, развившегося на почве аппендицита. Подобных грубых и непонятных, как будто бы, ошибок, мож- но было бы избежать, если не ограничиваться обследованием од­ ной только предъявляемой недостаточно обнаженным! больным; опухоли и уделять должное внимание обследованию всего больно­ го, а также истории возникновения и развития исследуемой опу­ холи. Так мне известно несколько случаев туб. натечников под­ вздошной области, принятых за злокачественное новообразование костяка таза и к великому конфузу для хирурга обнаруживших истинную свою природу лишь неожиданным истечением! гноя при предпринятой по поводу опухоли «модной» и новой Bi то время операции amputationis inter — ileo — abdominalis. Мне иззестен случай ошибочного распознавания в результате того, что больной, предъявив «опухоль» на бедре, ничего не оказал врачу о своем» больном позвоночник^, поскольку он его не беспокоил, а врач ограничился исследованием нераздетого больного. Не менее важны, при случае, и анамнестические данные, указы­ вающие на острое или подъострое начало болезни с последующим безлихорадочным течением" образовавшейся опухоли инфиль­ трата, указания на проглоченное инородное тело (зубной протез) и т. п. ' X 'Ол о д н ы й т у б . н а т е ч н м подвздошной впадины вос­ принимается ощупывающей рукой, как сидящее непосредственно на кости плотно-эластическое, иногда даже флюктуирующее обра­ зование; при достаточно больших размерах натечник отодвигает брюшинный мешок и толстую кишку'к средней линии живота, поче­ му при перкуссии получается над опухолью тупой звук. Ключом к распознаванию будут: медленное и постепенное развитие опухоли указанной локализации при наличии спондилита (обычное и рент­ геновское обследование позвоночника), а иногда и дальнейшее