Мыш В. М., Очерки хирургической диагностики-1944

Первичные и к тому же доброкачественные новообразования сальника встречаются исключительно -редко. Э х и н о к о к к саль­ ника, как правило, бывает множественным и развивается в резуль­ тате обсеменения ¡брюшной полости -содержимым лопнувшей эхи­ нококковой кисты, чаще -всего печени (имплантационный процесс)» При этих условиях нередко можно встретить большой эхинокок­ ковый п-узырь и в заднем Дугласе (исследование через прямую- кишку), как и обнаружить наличие эхинококка в легком (рентге­ носкопия грудной полости) (рис. 69, 70). Как ¡редкость, могу отметить ' оперированный мною однажды одиночный к а л ь ц и ф и ц и р о в а н н ы й эхинококковый пузырь, право-нижнего угла большого сальника, спаянный со слепой киш­ кой. Удаленный препарат в точности воспроизводил величиной,, формой и внешним видом биллиардный шар из слоновой ко-стц На распиле в -полости его было найдено небольшое количество эхинококковой жидкости с крючьями. Первоисточник — эхинококк печени. В приведенном случае правильный диагноз до операции постав­ лен не был. Но он возможен, если, в- анамнезе имеется «острый живот» (-момент лопания первичной локализации эхинококка) или, по крайней мере, скоропреходящая -картина раздражения, брюшины, явления интоксикации от всабывания излившейся эхино­ кокковой жидкости, крапивница. В свою очередь и рентгеновское исследование, -еСлМ бы оно имело место, обнаружив круглой фор­ мы, интенсивно кальцифицированное образование, могло бы наве­ сти! на мысль об эхинококке. З л о к а ч е с т в е н н ы е н о в о о б р а з о в а н и я большого -сальника! (рак, саркома) развиваются чаще вторично, частью по продолжению с первично пораженного органа, частью в виде об­ семенения (например, проросший стенку рак желудка). И в том, и в. другом случае с-альникоцре поражение является лишь часть-ю об­ ширного ракового страдания брюшины и выражается наличием от­ дельных узлов , и бугристых опухолей в сочетании с асцитом (ра­ ковый перитонит). Первичные злокачественные образования боль­ шого сальника ,р©дк(и. Сплошному изменению подвергается саль­ ник и. при п с е й д о м и к с о м е брюшной полости. Значительная часть „опухолевидных образований в сальнике связана с воспалительной этиологией, когда банальной (хрониче­ ский не специфический эпиплоит), чаще же туберкулезной. Осо­ бенно характерны для туберкулезного поражения б. сальника две> формы: 1) ¡сочетание опухолеобразных туберкулем сальника с ту-' беркулеэны-м выпотам- в животе и 2) сморщенный сальник лежит в верхней половине брюшной полости в виде характерно узловато­ го, поперечно расположенного жгута. Сверх сказанного можно встретиться и с разновидностью туберкулезного эпиплситэ в' виде бугристой опухоли, неоднородной консистенции, с холодным абс­ цессом! в- центре. Подвижность сальниковых опухолей воспали­ тельного происхождения ограниченная, т. к. в этих условиях ве­ лика тенденция к ©паянию как с брюшными внутренностями, так и с передней брюшной стенкой. Припаявшийся к первично заболевшему органу сальник обра-