Мыш В. М., Мой путь врача-специалиста-1945

Больше всего, пожалуй, было уделено внимания хирургии же­ лудка и 12-перстной кишки. Наибольшим достижением в этой! области является предложенный мною и выполненный еще в 1911 году способ борьбы с наиопаснейшим осложнением операции зад­ ней G.-E. с кратчайшей петлей, в виде так называемого circutus■ vitiosus (порочный круг), при помощи наложения второго гастро­ энтероанастомоза, на этот раз переднего с добавочным энтероана­ стомозом по Braun 'у. Предложение это, встретившее в свое время довольно-таки от­ рицательное к себе отношение, в настоящее время является, ви­ димо, широко применяемым. Д а иначе и быть не могло, так как. «пока мы не имеем чего-либо лучшего и имеющего за собой дос­ таточный клинический опыт, добавочная передняя г.-э. + энтеро­ анастомоз по Braun 'у имеет несомненное право претендовать на.1 значение достаточно действительного метода операции в деле ле­ чения картины высокой непроходимости после неудачной задней: г.-э. с кратчайшей петлей» (Мыш). Для успеха этой повторной г.-э. важно не терять много време­ ни на консервативные меры борьбы (промывания и откачивания желудка) с circulus vitiosus, если они не дают быстрого и стойко­ го лечебного эффекта, ограничивая попытки консерватизма 2-3 днями, а в общем оперировать «чем раньше, тем лучше». И во- вторых, во внимание к крайне ослабленному состоянию таких боль­ ных эта повторная операция должна быть проведена возможно быстро и бережно, без каких-либо попыток к излишним исканиям и устранению могущих иметь место неполадок механического по­ рядка на уровне не функционирующего заднего г.-э. Результаты этого отстаиваемого мною как норма способа ле­ чения circuli vitiosi, как осложнения задней г.-э. с кратчайшей петлей говорят сами за себя. Отказ от задней г.-э. в пользу пе­ редней г.-э. с добавочным по Braun 'у энтероанастомозом, при значительно расширенном желудке, мы склонны считать профи лактикой возможного в таких условиях развития circuli vlUosl- Исходя из личного опыта, я сейчас остаюсь при тех же У дениях, которые формулированы в диссертации д-ра С. л . шнеи- дера (1927 г.) и которые сводятся к тому, что-. 1) задняя г.-э. с короткой петлей не есть абсолютная гаран­ тия против осложнения порочным кругом; 2) в целях профилактики последнего задняя г.-э. неуместна при значительно расширенном желудке. Преимущество здесь на стороне передней г.-э. с энтероанастомозом по Braun у, 3) в случае возникновения circuli vitiosi после задней г.-э., нор мой лечения может считаться передняя г.-э. с энтероанастомозом по Braun’у. Л Мое предложение нашло экспериментальное обоснование в 00 - ширном исследовании ассистента клиники д-ра H. Е. Сизых (1940 г ) на тему- «Моторная и секреторная функции желудка при двух гастро-энтероанастомозах» (диссертация). Материалы