Мыш В. М., Мой путь врача-специалиста-1945

-опухоли мозга, да еще при сидячем положении больного. И это тем более, что в личном опыте никакого вреда от производства таких операций в условиях комбинированного обезболивания (ме стное обезболивание -J- необходимое для утраты оперируемым со­ знания минимального количества эфирного и даже хлороформного наркоза) я не видел. Продолжительность же операции при этом резко сокращается, несмотря на то, что операция краниотомии де- -лается мною исключительно ручными инструментами, без приме­ нения электромотора; психика же больных при этом щадится в наивозможно большей степени. Исходя из тех же соображений, я не считаю показанной м е ­ стную анэстезию и там, где размеры операционного поля очень велики; где границ оперативного вмешательства нельзя наперед предугадать, а также у детей и нервных субъектов, не могущих управиться с подавляющими впечатлениями всей процедуры опе­ рации. В конце концов я думаю, что в хирургической практике обой­ тись без общего наркоза невозможно, а принципиально противопо­ лагать друг другу местное и общее обезболивание прямо нерацио­ нально. Наоборот, в интересах дела желательно использование их в смысле синергизма, что на самом деле отчасти уже и имеет ме­ сто. Если в приведенном примере с черепно-мозговыми операция­ ми или же при операции базедовского зоба основным у нас яв­ ляется местное обезболивание, а минимальный, в меру надобно­ сти, общий наркоз выключает лишь психическую травму, то в других случаях, где основным будет общее усыпление, например, при высоком усечении бедра, а тем более при операции типа ехаг ticulationis inter — ileo — abdominalis, непосредственное перед пе­ ререзкой крупных нервных стволов пропитывание их местнообез­ боливающим раствором играет роль могучего профилактического средства против вполне реальной опасности наступления шока, возможного в таких условиях и в общем наркозе. Что интерес к общему усыплению резка повысился за последние годы, — не под­ лежит никакому сомнению. Это не случайное явление, оно тесней­ шим образом связано с потребностями и специфическими особен­ ностями хирургического действа и с требованиями гуманности, которая не считает; правильным делать находящегося в сознании оперируемого участником производимой ему серьезной операции. В заключение упомяну еще о том, что в те времена, когда мы не располагали еще столь распространенным ныне переливанием крови, мне! не раз случалось производить с успехом большие опе­ рации (например, иадвлагалищную ампутацию матки и придатков) под общим наркозом при крайне низком содержании гемоглобина в крови (12 проц.) и резком ее изменении, например, в том же случае: эритроцитов— 1.280.000, лейкоцитов—2.200, пойкилоани- зоцитемия, олигохромэмия, измененное сердце. И, наконец, несколько слов к вопросу оперативного вмешатель-