Мыш В. М., Мой путь врача-специалиста-1945

ных местнообезболивающих средств, особенно в области приме­ нения инфильтрационной анэстезии для случаев малой и средней' хирургии..., — не суждено было сбыться. Но об этом препарате,., без особых трудностей синтезированном в условиях самой скром­ ной лабораторной обстановки и при доступности потребных для этого исходных веществ (Chinínum muriaticum и urea pura), не лишне будет вспомнить в случае недостатка обычно употребляе­ мых для местного обезболивания препаратов. Несмотря на широкое применение в нашем повседневном оби­ ходе местного обезболивания (инфильтрационная анэстезия; спин­ номозговое обезболивание и анэстезия' чревных нервов), мы, и лично я в особенности, прибегаем нередко и к общему обезбо­ ливанию, а именно к морфийно-эфирному ингаляционному нарко­ зу по преимуществу и сравнительно редко к усыплению гэксенл- лом. Начав осуществление эфирного наркоза при помощи маски Julliard’a , испробовав затем в течение длительного периода аппа­ рат для дозированного наркоза Вгаип'а, мы всецело вернулись, в- конце концов, в маске Julliard'a, особенно же после того, как д-ром Л. И. Скубневским из моей клиники былб доказано, что в газовой смеси этой мйски содержится оптимальное количество- углекислоты. Исключительно высоко ценя достижения прекрасно разработан­ ных способов местного обезболивания, я в 1926 году, опираясь наь личный опыт, позволил себе рекомендовать именно местное обез­ боливание, как способ выбора при полном удалении верхней че­ люсти. В этом можно усмотреть некоторое противоречие оказы­ ваемому лично мною предпочтению общего наркоза при производ­ стве больших, длительных и резко травмирующих психику опери­ руемых больных операций. Объяснение сказанному кроется в при­ сущих этой операции специфических опасностях и в несомненных преимуществах операции резекции верхней челюсти под местным: обезболиванием (малая кровопотеря, сведение почти на нет опас­ ности аспирации крови во время операции и септических продук­ тов из полости рта в первое время после операции, предупрежде­ ние шока, как следствия жестокой операционной травмы, если опе­ рация производится без достаточно глубокого, хотя бы и общего обезболивания, в так называемом полунаркозе). К сожалению, психическая, в связи с операцией, травма, значение коей все еще- недооценивается в должной мере, местным обезболиванием не устраняется. Если даже местная анэстезия удалась и операция: идет безболезненно, то чего стоят переживания оперируемого в мо­ менты перерубания долотом и молотком костных связей верхней челюсти и заключительного ее выворачивания. Но, если, за неимением пока иного более удобного и совершен­ ного выхода, при операции резекции верхней челюсти приходится^ с этим мириться, то я не считаю возможным производить под ме­ стной анэстезией, например, многочасовые операции по поводу