Советская Сибирь № 082

17 Лаборатория человека - я — Институт был задуман и организован, — рассказывает Ю. Никитин, — как учеб но-лечебно-академический комплекс, а по тому и прилепился к базе крупного госпи таля — дорожной клинической больницы, при которой и стала действовать кафедра усовершенствования врачей мединститута. Отсюда открывается дорога разработкам института терапии. А располагается этот институт в по- луразвалившемся бараке без фундамента. С одного входа — клиника, с другого — администрация в лице самого Никитина и ряд диагностических кабинетов. Правда, все ухож ено с щеголеватой претензией бедности. — Признаться, странно видеть науч ную базу в бараке. При всем нашем р о с с и й с ко м , м я гко го в о р я , н е уваж и тельном отношении к науке. — У нас была возможность построиться в Ельцовке, по соседству с ИКЭМом. Но я и тогда, и сейчас твердо убежден, что та кой институт должен быть не ближе к ле су, а ближе к населению города, которому, смею надеяться, мы нужны повседневно. А сегодня — да, пока барак. В лучшие времена мы успели сделать хороший про ект здания, в котором предусмотрена по ликлиника и даже квартиры для сотрудни ков. Но, может быть, не хватило «пробой ной силы», и развернуться мы не успели. Сели на мель. У института на такое строи тельство в новых условиях нет денег, из госбюджета на эти цели нас тоже не фи нансируют, да и в местном бюджете пока средства на развитие не просматриваются. — Может, снова не хватает « проб ой ной силы»? — Справедливости ради должен отме тить душевное отношение к нуждам здра воохранения вообще и медицины в част ности нынешнего губернатора И. И. Ин- динка, который еще на посту мэра вникал в наши проблемы и, кажется, передал эту озабоченность мэру нынешнему — В. А. Толоконскому. Но, увы, озабоченность — еще не ре альные деньги! Как временную меру можно рассматри вать предоставляемую нам возможность арендовать двухэтажное здание в Октяб рьском районе, из которого мы хотим сде лать что-то вроде центра здоровья. Здесь разместится наша поликлиника, тут же бу- -дем оказывать бесплатную или за неболь шую плату лечебно-консультационную по мощь населению: как избавиться от алко гольной зависимости, бросить курить, про вести коррекцию веса. В этом центре мы предполагаем вести и более действенную просветительную ра боту по самосохранению здоровья. Но даже на переоборудование помеще ния нужно 500 миллионов рублей, которых у нас сегодня нет. Пока же научные лаборатории института разбросаны в разных местах: в этом бара ке, в больницах, в институтах «большой» Академии. — Основная задача вашего институ та как- бы раздваивается: с одной сто роны — изучение общей картины з д о ровья и заболеваемости, с д руго й — п р оф и л а кти к а . Н а с к о л ь к о актуально сегодня второе, когда в обиход вошел т е р м и н « в ы ж и в а е м о с т ь » ? О к а к о м ф о р м и р о в а н и и з д о р о в о г о че ло века, з д о р о в о го образа ж и з н и м ож н о сей час говорить? Несет ли эта задача при- АВТОРСКИЙ ИНСТИУТ В БАРАЧНОМ ИСПОЛНЕНИИ ^ Сибирь, как известно миру, богата не только сырьем, но и умами. Нашу''1 академическую науку с удовольствием перекупает «цивилизованный мир». «Там» хорошо известны имена, которыми у нас называют институ ты, имеющие громкие «визитные карточки»: институт Мешалкина, инсти тут Казначеева, институт Никитина... Может быть, там их ценят даже боль ше, ибо там выше престиж человеческой жизни, здоровья человека. Но действительность последних лет заставляет и нас подумать о буду щем, здоровье и «выживании» россиян. Это слово из лексикона академика Юрия Петровича Никитина, директора единственного в России института терапии, в котором изучают человека не только по отдельным «узлам и деталям», а целостно, системно, при чем в конкретно-историческом и социально-экономическом «интерье- ^ ______________________________________________________________ ; хладное значение, или осталась от ста рых времен в качестве некоего науч ного хобби? — Я с вами не соглашусь. В любых ус ловиях необходимы научное наблюдение за состоянием заболеваемости, смертно сти и оценка состояния здоровья населе ния по каким-то критериям, которые бы позволяли сопоставлять их с показателя ми в других регионах России в целом и за рубежом. Мы взяли за основу программы ВОЗа. В частности, по распространенности сердеч ных болезней, сосудисто-мозговых забо леваний и ряда других неинфекционных болезней. Индивид «хватается за соломинку» У меня словно тисками сжимает лоб, ру ка перетянута, но я улыбаюсь. Мне так приятно смотреть в эти внимательные гла за, красивое лицо моего доктора, что ус покаивается сердце. Может, это сентиментально, но я верю лишь тому человеку, который мне нравит ся. Даже считаю, что обаяние вполне про фессиональное качество для ряда профес сий. И врача — обязательно! Наверное, так считает и академик Ники тин, потому что кадры у него как на под бор. Впрочем, без «как». В институте гово рят, что он воспитывает сотрудников «по штучно»: безошибочно. Говорят, Никитин иногда ворчит: при та- , кой бедности клиника нам не по карману. Выгоднее сдать помещение под склады коммерсантам, а арендную плату исполь зовать на научно-исследовательскую рабо ту. Но когда раз в году главный врач Гали на Васильевна Спиридонова, его ученица, отчитывается на ученом совете за лечеб ную деятельность института, тут звучат другие слова. Да и в нашей беседе Юрий Петрович не скрывает, что гордится клини кой, как и кафедрой терапии института усовершенствования врачей, которую от крыли уже четверть века назад. На ее ос нове создалось ядро института, и в клини ку пришла талантливая молодежь, окон чившая ординатуру и аспирантуру. Как и в научные лаборатории. — Часть перспективных сотрудников ушла в коммерцию, часть уехала за рубеж, но п о д в иж н и ки остались, — замечает Ю. П. Никитин. Наверное, благодаря последним эта, мягко говоря, некомфортабельная клини ка престижна. Некоторые предприятия за ключают с институтом договоры на обсле дование и лечение своих работников. — Но ведь наше зд о ро в ье зависит не только от в о зм о ж н о с те й лечебной и научной медицины? — Первым в системе оздоровления по пуляции я бы назвал отношение человека к своему здоровью , отношение к здо ровью в семье. Второе — это отношение общества к здоровью человека. Потому что многое нерешаемо индивидуально. Наше здо ровье зависит от тех продуктов, которые е<?гь в продаже, от тех цен, которые уста новлены. От того, какие законы, какие ус ловия социальной защиты, оттого в целом, как работает народное хозяйство. И вот сейчас, когда экономическая ситу ация в стране кризисная, значение само сохранения особенно велико. Возрастает роль медицинского просвещения тоже. Надо научить, как распорядиться скром ным бюджетом: какие продукты включать в обязательный набор. Наиболее вкусные или наиболее необходимые организму? Тратить деньги разумно. Сегодня надо на областном и муници пальном уровне вести работу с теми, кто закладывает новые производства продук тов питания: мелких или крупных, государ ственных или частных. Нужна очень умная политика цен на продукты питания. Она должна быть увя зана с интересами здоровья населения. Мы не случайно вышли на СКЦ и там от крыли свою лабораторию профилактики, надеясь через тех, кто там обучается и бу дет определять политику и экономику В регионе, влиять на формирование здоро вого потребительского рынка. А популяция «кайфует» Более десяти лет институт ведет сравни тельное изучение распространенности сердечных болезней, примерно столько же вместе с городским ангионеврологиче- ским центром занимается проблемой ин сульта. Чуть позже начали изучение влияния факторов риска на распространение этих и других неинфекционных болезней. По лигон — вся Сибирь. И плюс Чукотка, где имеется филиал института и даже ее поли клиники. Почему именно Чукотка? Там особый научный интерес: влияние Севера на неко ренное, приезжее, население. Более пяти лет производятся исследо вания по анемии и другим железодефи цитным состояниям, особенно у детей и подростков. М ониторинг ведется выборочно, по принципу случайного отбора среди взрос лого населения Ленинского, Кировского и Октябрьского районов, среди мужчин и женщин отдельно. Создали небольшую лабора горию для работы с детским контингентом, потому что не только мы сами, но и наши болезни родом из детства. — И как ж е выглядит ктртина зд о ровья и заболеваемости новосибирцев на основании ваших наб| юдений? — По некоторым показателям ситуация близка к общероссийской, однако значи тельно хуже, чем за рубежом. А по неко торым болезням, в частности, сердечно сосудистым, Новосибирск выглядит хуже Москвы. В Новосибирске высока смерт ность от ишемической болезни, гиперто нии, кровоизлияний в мозг. И тот же диа бет, который по распространенности не выше, чем в среднем по России, имеет у нас более серьезные осложнения. В част ности, много ампутаций на почве диабета. Что же касается онкологических заболе ваний, то их распространенность тоже примерно на общероссийском уровне. Растет смертность по некоторым видам злокачественных опухолей. В частности, рака легких, кишечника. А вот по некото рым другим видам опухолей, в частности от рака груди, смертность в Новосибирске сокращается. — ...Когда мы сопоставляем не количе ство умирающих и больных, а изучаем от носительно здоровых — чем и как питают ся, каково количество полных, курящих, потребляющих алкоголь, изучаем показа тели артериального давления, то выявля ем некоторые тенденции. Оказывается, показатели этих факторов риска у нас в Сибири выше, чем не только в зарубежье, но и в некоторых регионах Центральной России. И статистика болезней и здоровья соответствует этим картинам. Тех же куря щих среди здорового населения Новоси бирска около 60 процентов, в той же Мо скве — меньше, в Прибалтике — еще меньше. А в Америке еще меньше. В Сибири в сравнении с европейской ча стью страны большой дисбаланс в пита нии. В силу несбалансированного питания у нас очень много полных — около 40 про центов имеют избыточную массу тела, осо бенно женщины. Но частично это связано и с сибирскими традициями и еще. недостаточной меди цинской культурой населения. То есть ряд таких факторов: употребле ние алкоголя, курение, разбалансировка питания, неправильный образ жизни, спо собствуют тому, что состояние здоровья населения, и новосибирцев в частности, вызывает большую тревогу. Вот статистика заболеваний. Процент больных ишемической болезнью в Ново сибирске сегодня примерно 12, больных диабетом 2,5 процента. Почти 30 процен тов — гипертонических больных. Наряду с этим мы знаем, что у нас в городе 60 про центов курящих. Больные они или не боль ные? Потенциально — наверняка! Или полные женщины — больные они или здоровые? Большинство еще не боль ны, но у них уже есть все возможности пе рейти из группы риска в следующую: боль ных диабетом или гипертонией. — Какие научные р а зработки вашего института могут помочь населению в сохранении остатков зд оровья? — Одна из проблем, над которой мы ра ботаем,— атеросклероз. Мы пытаемся ра зобраться с ним на молекулярном и кле точном уровне. Что способствует его воз никновению? Почему даже у детей наблю дается нарушение липидного обмена? Ка кова роль наследственности, генетики? Ка кова роль отдельных клеток в организме, в частности, клеток печени, так называе мых макрофагов? Какова роль ферментов? После анализа следует выход на коррек цию этих нарушений у человека: снижение уровня холестерина в крови. А это путь борьбы с атеросклерозом. Большой инте рес проявляет научная медицинская обще ственность к другому нашему направле нию — изучению причин формирования алкогольной зависимости у азиатских на родностей Сибири. Они имеют, как нами установлено, некоторые биологические особенности. Ведем большую работу на сопоставле нии заболеваемости различных регионов, таких как Чукотка, Аляска, Канада. Начали научное сотрудничество с Японией. Нас интересует такая «общность», как большое количество сосудистых заболеваний м оз га, инсультов. Причины пока не вполне понятны. Мо жет быть, потому что в Сибири много слу чаев гипертонии? Или — алкоголь? Третьей причиной могут быть наши тя желые климатические условия. Могут вли ять какие-то геохимические факторы в по чве — что не изучено. Вот почему нам так важно сравнивать сопоставимые показатели. — Что п р е д с т а в л я е т с о б о ю п о р т фель идей института: З ад ум ки? Нача тые разработки? Гипотезы? — Хотелось бы более ускоренно изу чить механизмы атеросклероза. Мы могли бы тут многое сделать, если бы имели не обходимые возможности. Надо бы на базе института или какой-либо больницы от крыть липидный центр, где бы оказыва лась помощь больным с высокими показа телями холестерина. Есть наработки по борьбе с желчека менной болезнью, причем не только по дроблению, а по химическому растворе нию камней. Можно даже предотвращать их образование. Думаю, нет нужды под черкивать важность решения этой пробле мы. Надеемся, что город заинтересуется та кой возможностью оздоровления населе ния, какую может предоставить использо вание потенциала нашего института. Тем более что мы предлагаем не чисто академическую работу, а совместную дея тельность с практическим здравоохране нием. Л. САССА.

Советская Сибирь № 082 - 1994