Сибирские огни, 1989, № 4

не может опереться на гнущуюся и подви- хивающуюся в середине голени ногу. З а ­ печатлелось и то, что один из лежащих на дороге делает последние конвульсивные вдохи. Пострадавшим оказали первую помощь и доставили их в ближайшее травматологи­ ческое отделение. Все остались живы. Но один из них, который уже практически не дышал, не подоспей мы в это время, ко­ нечно бы, умер. Почему ж е никто из множества присут­ ствовавших на месте аварии не попытался даж е оказать пострадавшим первую по­ мощь? А ведь мы привыкли считать, что люди как-то подготовлены к этому. И вот — на тебе! Подобные факты растерянности и отсутствие инициативы оказать помощь себе или пострадавшему товарищу особен­ но проявились во время Ивановско-Кос­ тромского смерча. Памятуя об этом, мы договорились с кор­ респондентом областного радио задать прохожим на улицах несколько вопросов о необходимости и возможности оказания пер­ вой помощи условно пострадавшим с кон­ кретными повреждениями. Оказалось, что ни школьники, ни шоферы, ни работники милиции не знают, что делать при тяжелых повреждениях опорно-двигательного ап­ парата до приезда врача. Они просто не нашлись что ответить. Состояние доврачебной помощи выглядит несколько лучше. Но нередко можно наб­ людать доставку людей, пострадавших от травм, с переломами костей конечностей, без иммобилизации, без фиксации сломан­ ной ноги. А ведь по существующему поло­ жению все работники нехирургических спе­ циальностей — врачи, фельдшеры, медицин­ ские сестры — обучаются по твердой прог­ рамме, с зачетом по оказанию первой по­ мощи при травмах опорно-двигательного ап­ парата. Чего скрывать, мы знаем случаи, когда участковые врачи и врачи «скорой помощи» порой бывают менее активны, чем средние медицинские работники. Руководство Новосибирского научно-ис­ следовательского института травматологии и ортопедии (ННИИТО) не проявляет большого желания как-то влиять на практи­ ческое здравоохранение, ссылаясь на заня­ тость и специфику научного центра. Поэто­ му вопросами формирования травматоло­ гического мировоззрения у районных хирур­ гов занимаются преимущественно специа­ листы областной больницы. Естественно, этого крайне недостаточно. Как правило, исход ситуации, когда че­ ловек получает травму, определяется тя­ жестью повреждения, качеством и свое­ временностью медицинской помощи постра- давшему. Д о 56% пострадавших гибнут сразу же. Однако у трети из них причина смерти — не столько степень повреждения, сколько не­ квалифицированная и несвоевременная ме­ дицинская помощь. По данным вскрытия, у половины погибших на этапах эвакуации и в стационарах не совпал диагноз. Значи­ тельный удельный вес (6,6%) смертей от травм составляет поздняя доставка постра­ давших в лечебное учреждение. Словом, уровень организации оказания помощи больным с травмами вообще и качество ле­ чения в частности имеют первостепенное значение. 6 Сибирские огни № 4 Все это настоятельно требует от органов здравоохранения и администрации реги- онов организовать специализированную по­ мощь населению, независимую от разобщен, ности населенных пунктов, координируемую единым методическим центром, коим мо. жет быть научно-исследовательский инсти­ тут травматологии. Социально-экономическая значимость про­ филактики травматизма и повышения качества лечения возрастает при учете зат. рат на уплату по соцстраху и инвалидно­ сти, подчеркнем, что средняя нетрудоспособ­ ность при автодорожных травмах сегодня равна 45 дням на каждого больного, при. чем число дней временной нетрудоспособно­ сти ежегодно возрастает на 7—8%. Таким образом, инвалидность 1-й или 2-й группы обходится за год почти в пять тысяч руб­ лей. Статистика, в том числе и медицинская, имеет дело с цифрами. А это фактор, с ко­ торым не поспоришь. Больные, обращаю­ щиеся в лечебные учреждения по поводу травм, составляют 7,3% от общего числа больных. Что касается непосредственно хи- рургических кабинетов районных и город­ ских поликлиник, то здесь травматологиче­ ские больные составляют уже 60—70%. Как видим, жизнь настоятельно требует пересмотра бытующих ныне взглядов на травматологию и ортопедию и на органи­ зацию оказания специализированной помо­ щи. К сожалению, наука, на основе которой создалась вся современная хирургия, все чаще оказывается в загоне. Очень медленно выполняются норматив­ ные приказы по организации ортопедо­ травматологических отделений. Б Новоси­ бирске, например, многие руководители здравоохранения не проявляют никакой за ­ интересованности в создании оптимальных условий для лечения больных с травмами и их последствиями. Не менее спокойную по­ зицию занимают и ответственные за это руководители города и области. Недостает коечного фонда, а проектирование и стро­ ительство новых лечебно-профилактических объектов затягивается. Из-за недостатка травматологических и ортопедических отделений, отсутствия ож о­ гового отделения снижается возможность оказания специализированной помощи пострадавшим. Амбулаторная специализированная по­ мощь в Новосибирске обеспечивается в травматологических пунктах. Однако боль­ шинство из них, оказывая первую помощь, не проводят долечивания и реабилитации. Больные после получения там первой помо­ щи нередко направляются на долечивание в городские поликлиники к хирургам, кото­ рые не осведомлены в травматологической патологии. Поэтому и не исключен рост числа неблагоприятных исходов. Недостаточная организация или вообще отсутствие восстановительного лечения д а . ют в Новосибирске ежегодный прирост нап­ равленных на ВТЭК от 50 до 200 человек. А из общего числа признаются инвалида, ми от травм около пятисот больных. И поч­ ти тысяче пострадавших продлевается боль­ ничный лист свыше четырех месяцев. Б Кировском районе, одном из крупней­ ших в Новосибирске, до сих пор нет ста. ционара, где бы оказывалась специализи­ рованная травмато.того-ортопедическая по