Сибирские огни, 1989, № 4

дений, поодиночке не опасных для жизни, приводит к гибели человека. Объясняется это еще и тем, что в силу тяжести состоя­ ния из-за повреждения внутренних органов, которые не диагностируются, больному своевременно не оказывается нужная по­ мощь. Говоря о недостатках медицинского об­ служивания, в своем докладе на съезде врачей министр здравоохранения СССР Е. И. Чазов отметил; «Не меньше проблем и у наших травматологов-ортопедов. К по­ мощи этой службы обращается значитель­ ная часть населения, учитывая, что толЫй число ежегодно регистрируемых травм сос­ тавляет 18,5 миллиона, более 60 тысяч че­ ловек ежегодно из-за травм становятся ин­ валидами. Советские травматологи и орто­ педы являются пионерами в разработке и клиническом применении целого ряда но­ вых методов лечения. В стране функциони­ рует 20 НИИ и более 100 кафедр по этим проблемам. Казалось бы, с их помощью но­ вые методы найдут широкое распростране­ ние. Однако общий уровень травматологии, ее материально-техническая база, состоя­ ние реабилитации больных нас сегодня удовлетворить не могут. Необходимо, что­ бы не только один Курганский центр, кото­ рый в лучшем случае может охватить ле­ чебной помощью 15—20 тысяч больных из 18,5 миллиона, а вся служба работала на самом современном уровне, располагала современными оборудованием и квалифици­ рованными кадрами». Только в Новосибирской области ежегод­ но лечатся с травмами 210—220 тысяч чело­ век. В том числе стационары г. Новосибир­ ска только с переломами костей пропускают 2300—2500 человек в год. От 40 до 55% из них через 4 месяца направляются на ВТЭК. Это инвалиды — с переломами предплечья, плеча, кисти, голени... Очень сложно обстоит дело с восстано­ вительным лечением конечностей, имеющих глубокие и обширные дефекты, когда к ним присоединяется инфекция. Вполне естествен­ ным и обоснованным в таких случаях явля­ ется ампутация. Но даж е и в таких случа­ ях, при рациональном использовании дос­ тижений медицины и творческом подходе врачей к решению проблемы, возможно сох­ ранение конечности. Примером может служить 22-летний Сер­ гей А. Во время уборки урожая он очищал барабан комбайна. Его левая нога попала между валами и находилась там в течение 20 минут при постоянном их вращении. Комбайнер был доставлен в районную больницу, где произвели хирургическую о б ­ работку раны, наложили с натяжением швы и провели противошоковую и противовос­ палительную терапию. Состояние не улуч­ шалось, пациенту предложили ампутацию голени. Он отказался и был доставлен в областную больницу. Состояние больного было тяжелое, бес­ покоили сильные боли в левой голени, сла­ бость, повышение температуры. Борьба за жизнь человека велась с помощью всех сов­ ременных средств. Может, кто-то усомнит­ ся, но все-таки придется поверить нам на слово: «История болезни» составила более сотни страниц. Одна за другой следовали операции по устранению костных и мягко­ тканых дефектов, иссечению рубцовых и некротических тканей с освежением всей внутренней поверхности голени... Победа была полной. Через пять меся­ цев после получения травмы Сергей А. был выписан из больницы, а через шесть меся­ цев приступил к работе в колхозе. Конечно, лечебный процесс был утоми­ тельным, иногда болезненным, но постра­ давший готов был перенести еще большие мучения, лишь бы сохранить ногу. Справедливо писал гений хирургии Н. И. Пирогов: «Из всего виденного мною у меня осталось общее убеждение, что вы­ жидательный способ все-таки менее убий­ ственен, чем ранняя ампутация». На большом числе наблюдений мы приш­ ли к убеждению, что даж е плохая, но своя рука или нога гораздо удобнее и лучше в пользовании, чем хорошая, но искусствен­ ная. Как важно сохранить, пусть даж е не в полной степени, функциональное состоя­ ние конечности, тем самым практически предотвратить инвалидность человека. Одна из ведущих задач медицины: умень­ шение числа инвалидов, а также обеспече­ ние людям, когда-то пострадавшим и по­ терявшим трудоспособность, самостоятель­ ной деятельности. Это очень важно, особен­ но когда получают тяжелые повреждения с утратой возможности трудиться люди в воз­ расте 20—40 лет. В стране насчитывается 20 исследова­ тельских институтов по травматологии и ортопедии. Имеются они в Новосибирске, Прокопьевске, Кургане, Свердловске. В каж ­ дом городе созданы или создаются травматологические пункты или кабинеты, позволяющие обеспечить круглосуточную помощь пострадавшим. На сегодняшнем этапе в структуре этой организации главное место занимают трав­ матологические пункты, которые создаются в городах с населением не менее 100 ты­ сяч. Они имеют штат медицинских работ­ ников, способных не только оказать эк­ стренную помощь, но и долечить амбула­ торного и выписанного из стационара боль­ ного в специализированных условиях. Р а­ зумеется, уровень и качество оказания по­ мощи зависят прежде всего от квалифика­ ции врачей травматологического пункта и его материальной базы. В сельской местности оказание помощи больным с травмами и ортопедическими за ­ болеваниями возлагается на районных хи­ рургов. При необходимости больные мо­ гут быть госпитализированы в травматоло­ гические отделения областной больницы. Вспоминается драматический эпизод. На машине «скорой помощи» мы спешили в сельский район на экстренный случай тяж е­ лой травмы. Там мальчик попал под по­ езд. В результате получил тяжелое повреж­ дение обеих ног. Он находился в районной больнице, и требовалось решить: пытаться ли сохранить отчлененные части голеней или пойти путем формирования культей? Естественно, все это следовало решить как можно быстрее. И вдруг... На одной из центральных улиц города путь нам преградило скопление на­ р о д а— человек более ста. На обочине — по­ мятый перевернутый автомобиль и поперёк дороги два распластанных без движения человека. Третий — видимо, в полубессоз­ нательном состоянии— пытается встать, но