Сибирские огни, 1988, № 12

МИД приходится иметь дело при ее решении, тем больше выражена неспособность по­ добной структуры принять какие-либо эф­ фективные решения, наладить взаимодей­ ствия между отдельными пирамидами. Здесь срабатывает, очевидно, закон функ­ ционирования современной бюрократии, предусматривающей прежде всего движе­ ние процессов по вертикали сверху вниз и отсутствие механизмов движения по гори­ зонтали между разными иерархическими пирамидами. Положение в психиатрии и наркологии до последнего времени не бла­ гоприятствовало разработкам в этой об­ ласти, т. к. проблема наркотического (ад- диктивного) поведения даже в ее алкоголь­ ной части оставалась во многом закрытой. До настоящего времения практически от­ сутствуют широкие публикации по этому вопросу. В недавнем прошлом ситуация вообще носила настолько нелепый характер, что, например, издавая одну из монографий по алкоголизму в условиях Севера в изда­ тельстве «Наука», мы вынуждены были заменить в названии слово «алкоголизм» термином «экзогенная интоксикация». И это не единственный случай такого рода, так «алкоголь» у некоторых авторов заме­ нялся в тексте «этанолом», вместо «алко­ голизма» писали «этанолизм», вместо «наркомании» — «хронические интоксика­ ции» и т. д. Недостаточная грамотность чи­ новников, ориентирующихся лишь на бук­ ву запрещающих инструкций, в какой-то мере иногда облегчала положение. К сожалению, и в настоящее время дело обстоит не столь блестяще. Ряд кандидат­ ских диссертаций, в которых затрагиваются вопросы наркоманий или токсикоманий, вы­ ходит с грифом «для служебного пользова­ ния», хотя в газетах и журналах публику­ ются данные, в том числе и цифровые, в значительной мере более информативные, чем изложенные в «закрытых» диссертаци­ ях. Подобная закрытость, препятствующая обмену информацией, является также од­ ним из существенных тормозов в развитии науки. Здесь порочен сам принцип, которо­ го до сих пор придерживаются в работе экспертных комиссий, разрешающих публи­ ковать данные, «не содержащие» новых подходов. Наркология с ее социо-психоло- гическими подходами нуждается сегодня в широком обмене опытом с различными за­ рубежными центрами исследований алкого­ лизма, токсикоманий и наркоманий, где имеется большой разносторонний опыт, нужны тесные контакты между специали­ стами в различных формах (ознакомитель­ ные поездки, вступительные лекции, семи­ нары, симпозиумы), широкий доступ к за­ рубежным публикациям как по линии биб­ лиотек, так и магазинов иностранной кни­ ги. В Новосибирске книги по психиатрии, психологии в магазине такого типа раску­ паются мгновенно, несмотря на высокие цены. Приобретение подобной литературы, как показывает практика, не является са­ моцелью, так как она используется актив­ но в работе различных групп аутотренинга, психотерапевтической коррекции в рамках индивидуальных собеседований, проводи­ мых психологами, при психологических ма­ рафонах и др. Некоторые из таких мероприятий осуще­ ствляются с приглашением специалистов из других городов и республик, а в последнее время и из-за рубежа по приглашени­ ям разных организаций и частных лиц. Проблема профилактики и лечения нарко­ тического (аддиктивного) поведения требу­ ет разносторонних подходов. В ней, оче­ видно, не может быть абсолютно правиль­ ных или неправильных методик, необходим прежде всего неформальный, сугубо инди­ видуальный подход. При этом стержневым вопросом остается понимание особенностей в мотивах подобного поведения и необхо­ димость замены аддиктивной мотивации тем видом занятости, который может заин­ тересовать пациента. На самом широком уровне необходимо совершенствовать орга­ низацию проведения свободного времени, на личностном — искать способы конструк­ тивного самовыражения. Зарубежный опыт социалистических стран (Польша, Венгрия) показывает, что для лиц с аддиктивным поведением, злоупотребляющих наркотика­ ми опийно-морфинной группы, большую помощь оказывают специальные общества, принимающие желающих освободиться от зависимости, арендующие помещения для интернатов, в которых происходит своего рода социо-психологический тренинг, тру­ довая деятельность с подчинением строго­ му регламенту труда и активного отдыха. Например, общество, созданное Мареком Котаньским. Заслуживает изучения швед­ ский опыт организации (для лиц с нарко­ маниями после дезинтоксикационной тера­ пии) специальных поселков для 10—15 че­ ловек, где они находятся не менее года на добровольных началах. Успешная профилактика наркотического (аддиктивного) поведения должна учиты­ вать условия и механизмы, способствующие его возникновению. К этим условиям отно­ сятся чрезмерная формализация воспита­ ния, «заколачивание», начиная с детского возраста, человека в схему, перекрытие ка­ налов самовыражения в его различных конструктивных формах, введение прими­ тивных схем и эталонов на любых уровнях и видах деятельности, формализации науч­ ной и творческой деятельности. В резуль­ тате происходит нарушение смыслообразо- вания, само^генности и непосредственности переживаний. В эпоху «застоя» невозмож- ность^себя выразить, раскрыть свой твор­ ческий потенциал были распространенным явлением. И сегодня общество нуждается в многообразных моделях жизненных под­ ходов. Нормальному человеку свойственно по­ стоянное стремление к максимальному про­ явлению всех личностных ресурсов. Невоз­ можность достичь этого заставляет искать обходные пути, одним из видов которых является отклоняющееся поведение в его более или менее деструктивных видах. Ко­ нечно, это распространяется только на часть людей, которая таит в себе нереали­ зованные возможности. В результате ухода таких людей в отклоняющееся от нормы состояние общество теряет их и, естествен­ но, обедняет себя. Бюрократические подходы не только ме­ шают проведению эффективных программ по отношению к наркотическому — уводя­ щему от действительности поведению, но и объективно создают условия для роста