Сибирские огни, 1988, № 12

шейся на внутреннем понимании и согласии с запретами, напряжение в обществе не только не ослабевает, но и значительно воз­ растает. Таким образом, с одной стороны, создается благоприятная почва для специ­ фичного алкогольного бизнеса, основываю­ щегося на повышенном спросе, с другой — этот бизнес в динамике приобретает все бо­ лее организованный характер, так как его участники, приобретая опыт, все лучше по­ нимают прямую связь между уровнем орга­ низации и величиной прибыли. Организо­ ванная преступность, как известно,* имеет и ту особенность, что ее общая структура мо­ жет в дальнейшем быстро адаптироваться к изменяющимся условиям и использовать­ ся при других формах деятельности. Доста­ точно вспомнить переход бутлегерской ма­ фии в США на бизнес наркотиками. Для получения прогноза в наших усло­ виях необходимы специальные социо-пси- хологические исследования. Знания в этой области, к сожалению, находятся в за­ чаточном состоянии. В психологии в этом отношении создалась странная ситуация. В общих чертах она сводится к следую­ щему: анализ научной литературы по пси­ хологии, материалов психологических пле­ нумов, не говоря уже об учебных руковод­ ствах, свидетельствует о том, что подобно­ го рода вопросы там не затрагиваются. Человек, решивший получить хоть какую- либо инфьормацию по вопросам п с и х о л о ­ г и и а л к о г о л и з м а или тем более аддиктивного поведения, напрасно будет пытаться здесь что-либо найти. В психоло­ гии эта область является у нас своего рода «белым пятном». Не многим лучше обсто­ ит дело, по-видимому, в социологии. Современная наркология не может быть изолированной областью, ориентироваться исключительно на б и о л о г и ч е с к и е п о д х о д ы . Эффективные антиалкоголь­ ные программы, как показывает опыт, строились прежде всего на социо-психоло- гических подходах (проект Тромсе в Нор­ вегии, антиалкогольные программы в Шве­ ции, США — на Аляске и др .). Здесь есть о чем подумать. Поведение, ориентированное на изменение искусствен­ ным путем своего психического состояния (т. е. аддиктивное или наркотическое пове­ дение), как показывают наши исследования, имеет особенности, понимание которых вы­ ходит за пределы узко медицинского рас­ смотрения. К ним относится, например, большая приспосабливаемость к изменяю­ щимся социальным условиям. То есть мы снова встречаемся с явлением, когда ре­ альность, сама жизнь вступает в прямое противоречие с ф о р м а л и з а ц и е й , ш а б л о н а м и , порождаемыми современ­ ной бюрократией. К такого рода шабло­ нам относятся, например, различного рода инструкции, жестко регламентирующие те или иные антиалкогольные мероприятия, подавляющие творческую инициативу в плане модификаций или тем более поисков новых методов лечения. Лицам с наркотическим поведением свой­ ственна быстрая смена стереотипов пове­ дения, изменение отношения к тому или иному методу терапии. Стереотипно пов­ торяющиеся схемы лечения уже самой привычностью вызывают отрицательное от­ ношение, недоверие, маскирующееся игрой в рамках «послушного», заинтересованного в лечении пациента. Наш опыт работы в Новосибирске на крупном промышленном предприятии — заводе «Сибсельмаш», где в 1969 г. была создана первая в СССР лаборатория по изучению промышленного алкоголизма, по­ казал, что для достижения сколько-нибудь значительного эффекта необходима макси­ мальная мобильность антиалкогольных ме­ роприятий, при этом она должна «сраба­ тывать» на различных уровнях, начиная с организационных фьорм работы. Форма, являющаяся эффективной сегодня, пере­ стает быть таковой через определенный промежуток времени и должна заменяться другой. Совершенно естественно, что такой подход вступает в противоречие с практи­ кой «учетов», «отчетностей» и т. д. Всякая чрезмерная централизация по принципу бюрократической пирамиды в обычных условиях неизбежно сопровождается появ­ лением очень опасного для общества фено­ мена «центробежного сверхпреобладания», в процессе которого любые приказы, ин­ струкции, указания, идущие «сверху», не встречая никакого сопротивления, достига­ ют любой периферийной инстанции. Кор­ ректировка таких предписаний чрезвычайно затруднительна и практически невозможна, поскольку информация, идущая «снизу», обычно застревает на различных инстан­ циях, подвергаясь более или менее значи­ тельным изменениям, носящим всегда од­ нонаправленный характер (завышение по­ ложительных показателей и сглаживание отрицательных). Чем больше инстанций проходит такой отчет, тем более далеким от отражения реального положения дел он оказывается при попадании в высшую ин­ станцию. Отрицательные последствия та­ кого, к сожалению, достаточно универсаль­ ного механизма имеют крайне опасную динамику, так как последующие решения, разрабатываемая «сверху» дальнейшая стратегия формируются на основе иска­ женной информации. В науке, в частности, в медицине нередко возникают ситуации, когда на низших сту­ пенях той или иной иерархической лестни­ цы, сформировавшейся в том или ином направлении исследований (формирование такого рода лестниц — алгоритм, свойст­ венный бюрократическим системам), появ­ ляется готовность как можно скорее и «убедительнее» подтвердить любую идею или концепцию, предлагаемую высшими звеньями системы. Таким образом, создают­ ся благоприятные условия для явлений, по своей сути очень далеких от того, что име­ ет отношение к науке. Подобного рода явления имели и продолжают, естественно, иметь место в психиатрии, а в последнее время и в наркологии. Мы не будем более подробно останавли­ ваться на этой стороне вопроса. Здесь важ­ но подчеркнуть, что эффективные выходы на решение проблемы наркотического — а д д и к т и в н о г о п о в е д е н и я , как со­ ставляющие проблемы отклоняющегося от социальных норм поведения, крайне затруд­ нены или невозможны без преодоления давления и ограничений бюрократического подхода. Практика других отраслей знания показывает, что, чем более сложна, инте­ гральна та или иная проблема, с чем боль­ шим количеством, бюрократических пнра-