Сибирские огни, 1988, № 12

быть определено как стремление к уходу от реальности путем изменения психичес­ кого состояния, что достигается приемом различных веществ с наркотическим эф­ фектом, включая алкоголь, путем психоло­ гических упражнений (медитация), прослу­ шиванием музыки, главным образом осно­ ванной на ритме, участием в азартных иг­ рах и др. "Таким образом, проблема алко­ голизма, токсико- и наркоманий, или «наркотизма», является частью проблемы аддиктивного поведения, которая в свою очередь является фрагментом еще более широкой проблемы отклоняющегося пове­ дения. Использование термина аддиктивное по­ ведение, с нашей точки зрения, необходи­ мо, так как позволяет раскрыть особенно­ сти развития алкоголизма, токсико- и нар­ команий, выпадающие практически из поля зрения многих узких специалистов в этой области (психиатров, наркологов). Механическое выделение из общей проб­ лемы отклоняющегося поведения отдельных его фрагментов, а тем более частей (напри­ мер алкоголизма), и изолированное их рассмотрение содержит в себе достаточно большой риск совершения не только так­ тических, но и стратегических ошибок, ко­ торые неизбежно будут приводить к не­ правильным дорогостоящим п в результате неэффективным действиям. Так могут соз­ даваться и создаются (I) программы «по искоренению зла», строящиеся на основе упрощенных схем с использованием эклек­ тического сочетания формальной логики, псевдоэмоционального пафоса, апелляции к «здравому смыслу» и т. д. Особенно опасно, когда такие программы создаются под давлением групп, фанатически убеж­ денных в наибольшей эффективности «простых» — командно-административных методов. Недавним и очень наглядным примером может быть ситуация, связанная с попыт­ ками в быстрые сроки решить алкогольную проблему, ориентируясь фактически исклю­ чительно на запретные мероприятия в от­ ношении алкоголя. Отрицательные послед­ ствия такой тактики можно было предска­ зать и без проведения массового экспери­ ментирования в размерах государства, про­ анализировав опыт введения сухого закона в начале XX века в Исландии, Норвегии, 1920— 1932 гг. в США, в 1914— 1925 гг. в России и СССР, а также резкого ограни­ чения продажи алкоголя в 1981 — 1983 гг. в Польше. Об этом мы писали в 1985 г., когда такие соображения в расчет еще не принимались- Как известно, отрицательные последствия касались прежде всего нара­ стающего самогоноварения, роста спекуля­ ции, возникновения организованной пре­ ступности, связанной с производством, продажей алкоголя, наблюдался рост от­ равлений различного рода токсическими веществами, способными вызвать измене­ ние психического состояния, в той или иной мере напоминающее алкогольное опьяне­ ние. Совершенно естественно, что в зависи­ мости от времени, местных социальных об­ щественных и культурных факторов име­ лись определенные различия. Так, напри­ мер, в США особенное значение приобрело возникновение организованной преступно­ сти мафийного типа, в России и СССР 1914 ,025 гг — производство браги и само- - ^^льше в начале 80 годов - про- гона, в его нелегальная про- ГажГ™ рьезные затруднения с сахаром, Правления лекарственными и токсическими “^мГнеоднократно подчеркивали то об- ст^тельстм, что наркомании сегодняшне- гГдня качественно отличаются от так на­ зываемых классических наркоманий, кли­ ническая картина которых почему-то по- поежнему описывается в руководствах по пси*иатр^. Однако реальная ситуация Свидетельствует о том, что картина эта из­ менилась и изменилась настолько, что «классическая» наркомания стала редко встречающейся, имеющей сравнительно не- социальное значение. В контексте данной статьи следует подчеркнуть один из главных, с нашей точки зрения, механизмов этой трансформации: в систему образования наркоманиГ сейчас с самого начала включаются особенности, свойственные ад- диктивному (наркотическому) поведению. Имеет место исходное стремление к приему наркотического вещества с целью вызвать изменение психического состояния, в связи с любопытством, поиском острых ощуще­ ний, стремлением «забыться», уйти от ре­ альности, устроить себе, как иногда гово­ рят, «химические каникулы». При класси­ ческих наркоманиях развитие процесса происходит обычно по-другому, здесь нар­ котик принимается первоначально по на­ значению врача для снятия боли, в даль­ нейшем при повторных приемах может развиться привыкание, возникнуть физиче­ ская зависимость. В современных же нар­ команиях, которые встречаются несравни­ мо чаще, обезболивающий эффект, прису­ щий наркотикам опийно - морфинной груп­ пы, вообще не учитывается, он не имеет большого значения. Важна способность опиатов вызывать изменение настроения, необычные ощущения, психическую релак­ сацию (расслабление), сноподобные состоя­ ния и др. Поскольку обезболивающий эффект не­ обязателен, поэтому значительно расширя­ ется спектр используемых веществ, могут применяться многочисленные вещества, из­ меняющие психическое состояние, в том числе и не использующиеся в медицине во­ обще: различные яды, органические раство­ рители, токсические жидкости и т. д, Очень легко происходит переход от злоупотреб­ ления одним веществом к другому. Такая замена практически достаточно часта, так как явления физической зависимости по от­ ношению ко многим ядам не возникает, вместо этого в результате интоксикации нередко происходит развитие органических труднообратимых изменений в головном мозге и внутренних органах, с нарушением памяти, обеднением мышления, снижением интеллектуальных способностей. Мы обращаем внимание на эти особенно­ сти, так как эффективные меры предупреж­ дения и профилактики такого рода аддик­ тивного (наркотического) поведения не могут ориентироваться только на систему запретов, от которых страдают в ряде слу­ чаев лица, никакого отношения к проблеме не имеющие (например, когда в аптеке трудно достать лекарства, готовящиеся на спирту, сердечные средства, различные эк