Сибирские огни, 1980, № 4

СИБИРСКИИ КОДЕКС ЗДОРОВЬЯ 129 меры. Но еще хуже, что сегодняшняя ря­ довая медстатистика города или района не позволяет вскрыть причинно-следственные связи. Путаница в этих связях представлена в известном анекдоте про некое конкрет­ но-социологическое исследование по алко­ голизму. Анкеты показали, что тот, кто пьет, не ходит в театр, кино, библиотеку и другие культурные учреждения. Так вот, что тут причина, а что — следствие? Не хо­ дят— причина, а пьют — следствие, или пьют — причина, а не ходят — следствие? Тащить ли граждан в театр и тогда отпадет пьянка, или лечить от алкоголизма, что по­ зволит им приобщиться к культуре? Анекдот есть анекдот,' но в нем, как в сказке,— намек и урок. Причинно-следственные связи явлений в жизни городов и более крупных объедине­ ний, влияние на эти причины и следствия под силу лишь самым новейшим средствам управления. Они уже господствуют в про­ мышленности, на транспорте, строительст­ ве. Я имею в виду АСУ на базе ЭВМ. Объ­ яснять эти аббревиатуры сегодня никому не надо, как и их возможности. Еще когда Бессоненко работал в горздраве, были приобретены первые машины, разработаны первые программы, методики. Со вступле­ нием в строй института эта работа подня­ лась на новый уровень. «АСУ-горздрав» стала штабом СЖО, и ничто другое с зада­ чами ее штаба сравниться не может, будь то в Новокузнецке, Норильске или Ново­ сибирском академгородке, где такая рабо­ та начата и ведется. Иерархия СЖО выглядит так: человек, семья, трудовой коллектив, город, село, наконец — регион, например, Кузбасс. Как я понял Бессоненко, он не мог на­ звать чего-нибудь, чем бы не интересовал­ ся штаб на всех уровнях иерархии в «че­ ловеко-машинных», «человеко-средовых» и «человеко-человеческих» отношениях, как он выразился. Собеседнику приходилось прибегать к специфической терминологии чуть ли не из всех областей наук естествен­ ных, гуманитарных и технических — при­ кладных и фундаментальных. Это неудиви­ тельно— таков диапазон связей системы СЖО уже на стадии ее рождения. В новокузнецком штабе СЖО действует не одна, а целый парк ЭВМ, в том числе новейших, а медицинские программы для ввода в них консультирует сам Марчук! Бессоненко не без гордости показал мне такую программу для ВЦ Академгородка с собственноручной визой знаменитого ки­ бернетика. Парк электронно-вычислительных машин и на самом деле внушителен. Здесь самые современные отечественные — «ЕС 1020», «ЕС 1033», две «М6000», другое мелкое «личное вычислительное» оружие сотруд­ ников медико-кибернетического учрежде­ ния. «М6000», считающиеся «старенькими» (времен начала космической ары), заняты решением отдельных оперативных задач управления лечебным процессом. «Глав- 9 Сибирские огни № 4 ный калибр» нацелен на общую оценку со­ стояния здоровья города в ее основных по­ казателях. ...В памяти всплыла типичная фигура мед- статистика одной крупной больницы шести­ десятых годов. На старом канцелярском столе слева от статистика громоздились по­ лутораметровой Высоты стопа «историй болезни», справа — деревянные счеты (ино­ гда старенький арифмометр «Феликс», а то и «Брунсвига»), полотно какой-то сводки, в которую с деревянным щелканьем падали с кругляшков суммы «койко-дней», болез­ ней — «по сортам», смертей, послеопера­ ционных осложнений, диагнозов, эпикризов и еще бог знает каких сведений и подроб­ ностей... Самое печальное в этом труде было то, что заполняющий «сводку», называя ее про себя «панихидной», знал, что ее нескоро прочтут, сделают выводы, что она не помо­ жет тем, кто в нее попал, и тем, кого надо предосуеречь, чтобы он не оказался ци- фиркой в следующих отчетах. В медико-кибернетическом центре счет велся не только в сотни тысяч раз быстрее, но и совсем с другой целью — не подби­ вать итоги, а изменять их, не констатиро­ вать болезни, а устранять их причины. Разумеется, сами машины были лишь /«орудиями труда», вся их мощь направля­ лась людьми, разработавшими методик'и расчетов, программы. Ценность их состоит в том, что по ним можно следить и управ­ лять здоровьем не только в Новокузнецке, где родились эти методики, а в любом пункте, где есть ЭВМ (а где их теперь нет|), где есть медики, осознавшие силу АСУ в охране здоровья (пока еще далеко не вез­ де), поддерживающие новую и хлопотную СЖО. Новокузнецкий опыт покидает свою «ко­ лыбель», по нему начинают работать меди­ ки Норильска, Владивостока — в содруже­ стве с учеными ДВНЦ, Новосибирского академгородка — при прямом участии вы­ числительного центра СО АН СССР. О Норильске, пожалуй, стоит сказать осо­ бо в связи с «пятилеткой здоровья», кото­ рая там осуществляется с 1976 года. Это — самая северная ветвь СЖО, ее модифика­ ция, осуществляющая и проверяющая ос­ новные принципы в наиболее неблагопри­ ятных климатических условиях. Вплотную к эксперименту придвинута лаборатория по­ лярной медицины в самом «городе-вахте» и институт медицинских проблем Севера в Красноярске — тоже новые отряды ученых филиала АМН. При участии ряда московских медицин­ ских НИИ в Норильске настойчиво разбира­ ются в том, что же происходит с новоселом на Севере, и одновременно осуществляют конкретную программу помощи этому но­ воселу стать «коренным» северянином. Программа эта представляет один из наи­ более крупных конкретных практических образцов — «СЖО в действии». Дело тут не простое, и поэтому лучше сначала разобраться с терминами, которые нам встретятся. Если «симптом» — это при­ знак (в медицине — недуга), то «синдром»—