Сибирские огни, 1980, № 1

156 БОРИС ТУЧИН ми в глазницы. На всех медиках длинные, глухие, туго завязанные сзади халаты. Студенты, разумеется, кивают с большим пониманием, а сами совсем потерялись в догадках. Какое заболевание имеет здесь место? И Салищев медлит дифференциро­ вать. Сначала тщательнейший осмотр, и только потом диагноз. Потерпйте! Речь идет о жизни и смерти. Больной нуждается в безотлагательной хирургиче­ ской помощи и приглашен профессором в клинику в бесплатный консультационный час. На календаре 15 декабря 1890 года. Вче­ ра утром в лечебнице тюремного замка произошел неслыханный инцидент. Доктор Оржешко представил консультировавшему там Эрасту Гавриловичу шестидесятилетне­ го каторжного Гребенцова. У него предпо­ лагалась саркома глазного яблока. Исто­ щенного, хлипкого бродягу привел надзи­ ратель, тоже немолодой, но вполне бравый. Лишь отек в нижней части бритого лица его слегка обезображивал. Гребенцов закрывал больной глаз обеи­ ми руками. От запястий, перехваченных железными обручами, тянулась вниз кан­ дальная цепь. Профессор Салищев, здесь, в тюрьме, принимавший в мундире с на­ чищенными пуговицами, быстро опустился на корточки. Он приподнял у пациента рядновую штанину, потом и другую. Щи­ колотки старика, тоже закованные, разъ­ едали глубокие страшные трофические язвы. Был Гребенцов бос, а вели его через двор по снегу. Профессор поднялся, отошел к окну, от­ вернулся, снял очки, и, пока он протирал стекла квадратным белоснежным платком, все ждали в полном молчании. — Где же твои подкандальники, дедуш­ ка? — спросил, наконец, профессор. — Сносились, милый доктор. — Надо, любезный, снять с него канда­ лы,— сказал Салищев надзирателю. — Положено в кандалах, ваше высоко­ благородие. — Но это же человек, он болен и никуда бежать не собирается. В конце концов, есть тут доктор или нет? — обратился про­ фессор к Оржешко.— Вы, Флорентин Ф е ­ ликсович, как и я, вышли из академии, там не учат представлять на осмотр профессо­ ра закованных в железо пациентов. — Согласно тюремному уставу, Эраст Гаврилович, я вынужден оставлять цепи даже на лежачих больных в лазарете. — Уставы российские ведомы и мне. Я, знаете ли, немало служил в войске, про­ шел турецкую кампанию. Устав уставом, а штык и пуля не разбирают, нижний ли чин пред ними или офицер. И болезнь — тоже. Попробуем воспользоваться привилегиями моего положения. Я, видите ли, надворный советник, подполковник, тогда как ваш прямой начальник всего лишь штабс-капи­ тан, двумя чинами ниже. Так пригласите его, Флорентин Феликсович, и я заявлю свои требования. — Култышев, за его благородием, одна нога здесь, другая — там! — гаркнул Ор­ жешко. Пока'бритый надзиратель ходил за на­ чальником тюрьмы, врачи успели посмот­ реть глаз, пораженный саркомой. — Распорядитесь доставить больного — удалим глаз,— сказал Салищев.— Паллиа­ тив, но боли, может статься, уменьшатся. Привозите. И, смотрите, без кандалов! С того памятного дня томские острож­ ные понесли по этапам Сибири невероят­ ную новость: профессор хирургии из уни­ верситета настоял, чтобы впредь к нему на осмотр арестанты доставлялись только раскованными. Покончив с рэскандаливанием Гребенцо­ ва и его определением на оперативное ле­ чение, Салищев обратил затем внимание на состояние нижней челюсти надзирателя Николая Култышева. Он расспросил по­ следнего. Култышев за все свои, шестьде­ сят лет ничем, кроме зубов, не хворал. Четыре месяца назад костоправ убрал ему два нижних коренных зуба. Ранка долго не заживала, и впоследствии образовалась внизу челюсти припухлость, с покраснения­ ми и узлами. — И тебя, братец, приглашаю к себе в клинику,— сказал профессор.— Операция большая и серьезная, но необходимая. Красоту попорчу, но жив будешь. А так — помрешь. — С лица не воду пить, ваше высокоро­ дие. Вы больше знаете. Однако к назначенному часу консульта­ ции надзиратель опоздал. Эраст Гаврило­ вич, обеспокоясь, высылал за дверь амбу­ латории прислугу — смотреть, не едет ли он. С нетерпением поджидали интересно­ го больного и студенты. Култышев, наконец, приехал. Оказалось: участвовал в поимке бежав­ шего арестанта. По окончании осмотра последовал раз­ бор случая. В ходе беседы создавались па­ узы в профессорской речи, по-видимому, намеренные, чтобы могли вставлять заме­ чания студенты и врач амбулатории Сте­ панов. — Ну-с, милостивые государи, что же мы здесь наблюдаем? — рассуждал про­ фессор.— Рак? Но тогда была бы грубая язва, с грязным, распадающимся дном. Периостит, быть может? В этом случае утолщается кость... Весьма вероятна кож­ ная бугорчатка (туберкулез). Узлы похо­ жи... Вы тоже сомневаетесь, доктор Степа­ нов? И правильно — лимфоузлы не увели­ чены и грануляции при бугорчатке другие. Но для окончательной проверки мы будем просить заведующего кафедрой патологи­ ческой анатомии профессора Виноградова произвести микроскопический анализ на бациллы. Но-с, пойдем дальше. Сифилис? Нет. Сап? Тоже не то. И вот они услышали долгожданное за­ ключение профессора — поражение лучи­ стым грибком, актиномикоз. — Название малоизвестное. Эта сравни­ тельно новая патологическая форма выяв­ лена у человека всего двенадцать лет назад. До сих пор описаны считанные слу­ чаи, редкость, но именно из такой казуис