Сибирские огни, 1974, №4

Однажды спасали •— и спасли — девяти­ летнего мальчика от серийных эпилептиче­ ских припадков. Ребенок погибал после то­ го, как соседи принудили его выпить стакан самодельной браги... В редакцию городской газеты ушло разгневанное письмо коллекти­ ва клиницистов, негодяи-отравители понес­ ли наказание. Эпизод был исчерпан. В другой р аз мне, как самому юному док­ тору мужского пола, пришлось исполнить необычную просьбу сестры-хозяйки отделе­ ния — полечить «от пьянства» ее мужа. Под ее нажимом стал приходить ко мне хмурый дядька; в бельевом складе, тайком от пер­ сонала и больных, я делал ему инъекции апоморфила, недоверчиво запивал он стран­ ное лечение положенной рюмкой водки, за ­ тем его рвало, помнится, не слишком силь­ но. Где-то на середине курса он передал через жену, что уж е вылечился, я более не удостоил меня ни одним посещением. Ситуация в клинике требовала: надо было либо заниматься наукой, либо уходить ту­ да, где чувствовал себя более нужным. Я выбрал последнее и поселился в сорокаты­ сячном городе, никогда не имевшем посто­ янной неврологической помощи... Стоило только «сесть» на амбулаторный прием, как выяснилось: круг обязанностей единствен­ ного невропатолога несравненно шире, чем у сотрудника клиники. В числе прочего сразу же последовали обращения несчаст­ ных жен. Они приходили десятками, и просьбы их были одинаковы: — Спасите, Всеволод Анатольевич, гиб­ нет человек, занялся совсем... И я отвечал им одинаково, что нет у ме­ ня возможностей лечить таких больных, ибо я не психиатр. «Поезжайте,— советовал,— в диспансер». — Были. Очередь на стационарное лече­ ние расписана на полгода и на год вперед. Предлагают амбулаторно, без отрыва от р а­ боты, ездить каждый день на уколы. Кто ж тут согласится? Возьмитесь вы! П ож алуй­ ста! До этого у меня не было оснований нена­ видеть алкоголизм — в семье не пили. Сама жизнь постучала в двери врачебного каби­ нета и 'властно распорядилась: ты не сме­ ешь уходить в сторону. Приступая к работе с алкоголиками, я побывал в психиатрических больницах и диспансере — посмотрел, как там лечат; проштудировал соответствующие разделы из всех учебников, которые мог собрать, мо­ нографии и журнальные статьи, пошарил в фармацевтических руководствах. Дословно запомнил рекомендации известного психиат­ ра И. Ф. Случевского, писавшего, что начи­ нать лечение следует всегда с общеукрепля­ ющей терапии — давать успокаивающие, сердечные, витаминные 'препараты ; требо­ вать соблюдения режима и диеты. И д а л ь ­ ше: «Врач должен часто принимать паци­ ента и вести с ним психотерапевтические бе­ седы, укрепляющие больного в том, что он больше не будет пить. Через две-три недели лечения, проводимого по такой методике, следует перейти к условно-рефлекторной те­ рапии хронического алкоголизма в виде апоморфинного лечения, которое было пред­ ложено нами в 1933 году. Этот метод лече­ ния основан на учении И. П. П авлова об условных рефлексах и высказываниях В. М. Бехтерева о возможности использования условных (сочетательных) рефлексов для лечения некоторых заболеваний, в частнос­ ти, хронического алкоголизма». Оведя многие рекомендации и инструкции воедино, я выработал схемы, которым наме­ ревался следовать, по крайней мере, первое время, пока не обрету собственного опыта. Огорчали невысокие проценты статистики ■излечивавшихся у разных авторов. Верилось: уж мой-то процент будет выше!.. Так по­ явились и стали расти мои личные счеты с алкоголизмом. ...В один из теплых деньков бабьего лета я усадил своих первых пациентов в ряд на стулья и приступил к лечению. З а окном с молодых тополей больничного сада золоты­ ми и медными пластинами опадали сухие листья. Вольные птицы, набирая скорость, остроугольной стаей уносились на юг... Но все это было не для нас. Я снял с руки часы и положил перед со­ бой на тумбочку. Пьяницы прилежно склонились над та­ зами. Что произошло дальше В девять часов стулья в поликлиническом коридоре, возле кабинета, все заполнены, но здесь уместилась только часть ожидающих. Талоны в регистратуре разобраны за счи­ танные минуты. Больные, точно ученики, ожидающие учителя, гудят с облегчением: — Иде-ет! Мои дорогие пациенты, не осуждайте: ваш невропатолог уже осмотрел своих шест­ надцать больных в стационаре. Счастье быть нужным вам!.. Но позвольте к столу про­ биться!.. Расступаются, отодвигают друг друга — пусть доктор пройдет... Кому не досталось талонов, останавливают, просят принять, а то невмоготу жить... Старайся, брат невропатолог, сжимай ра­ бочий день* делай вместительней. Прежде всего — экономно строить беседу, человек должен выговориться, но этим следует управлять, вдумываясь в жалобы, ориенти­ руя больного вопросами, заранее готовя в уме план лечения. Пока одевается осмотрен­ ный, просьба к сестре: «Вызовите следую­ щего!» Секунды выигрываются и на скоро­ писи, но записи тем не менее нужны обсто­ ятельные... Принимаются не двадцать пять предусмотренных нормативами больных, а вдвое больше — чтобы полностью опустел коридор. Непринятый больной здоровее не станет, а жалобы его и недовольство нако­ пятся, симптоматика возрастет. Больные вечерами захаживали домой, ло­ вили на дороге с вопросом — когда приме­ те?.. Редкая ночь обходилась без вызова — психоз, кровоизлияние, эпилептический ста­ тус, тяж елая травма черепа. ...Накрутившись вдоволь в больнице, дер-