Сибирские огни, 1967, № 7

пульсирует сердце. И из него торчит впив­ шийся в миокард осколок. Впервые увидеть живое человеческое сердце, которое чутко откликается на каж­ дое прикосновение,— это сильное потрясе­ ние даже для хирурга. Что же делать, что делать? Выхода не было. Подцепил осколок, осто­ рожно покачал его из стороны в сторону и— вытащил. Из отверстия ударила кровь. Быстро зажав дырку в сердце пальцами, кое-как прихватил иглой края, затянул, а потом уж заштопал получше. Боец выжил. Так он, Мешалкин, сделал свою первую операцию на сердце. Но то была особая ситуация. Когда же перед тобой пусть и больное, но целое серд­ це и ты сам должен повредить его, рассечь, нарушить его работу... Страх неопытных хирургов можно понять, можно простить. А страх больного? Его тем более можно понять и простить. Пороки сердца, раз возникнув, не оста­ ются неизменными. Они развиваются, прог­ рессируют. Организм, кровеносная система, само сердце первое время приспосаблива­ ются к болезни, компенсируют порок: серд­ це работает все энергичнее, мышца его уве­ личивается, ток крови усиливается. Этим и достигается то, что, несмотря на изъяны в сердце, к органам человеческого тела продолжает поступать достаточное коли­ чество крови, несущей кислород и пита­ тельные вещества. Но чем больше развивается порок, тем больше приходится напрягаться сердечной мышце. И наступает момент, когда она уже не может справляться с непомерной на­ грузкой: она устала, растянулась, одрях­ лела. Так начинается декомпенсация. Дви­ жение крови замедляется, органам и тка­ ням хронически не хватает кислорода и питательных веществ, организм «задыха­ ется». Здесь уже не помогают никакие средства. Надежда на выздоровление, которая теп­ лится у каждого больного, теперь гаснет. В отчаянии он вспоминает о последнем средстве — несколько месяцев назад он о нем боялся и думать — об операции. Но драгоценное время, когда организм еще не ослабел, когда сердце не успело пе­ реродиться и одряхлеть — это время упу­ щено. Операция стала опасной, почти без­ надежной. Больной опоздал. Но он и его родные умоляют о помощи. Отказать не­ возможно. Хирург решается на эту, как ее называют, «операцию отчаяния». Он, его помощники, вся операционная бригада де­ лают героические усилия, отстаивая уга­ сающую жизнь, бросают против смерти всю современную технику, но далеко не всегда эти отчаянные попытки успешны. Да и что сделаешь, если истонченная бо­ лезнью стенка сердца вдруг разрывается под давлением крови? Что поделаешь, если главный кровеносный сосуд — аорта — в ре­ зультате болезни так изменена, что по прочности напоминает ломтик сыра? По­ пробуйте наложить на эти лепестки «сыра» шов, причем так, чтобы он не прорезался, когда в подремонтированную аорту хлынет буйная, мчащаяся со скоростью до ста сантиметров в секунду струя крови!А коль шов не выдержит, значит — смерть, зна­ чит отчаяние всей операционной бригады, нервный шок, а потом тягостные безуспеш­ ные поиски хоть какой-нибудь ошибки, ко­ торая привела к катастрофе... Получается какой-то порочный круг. Так как хирургов, умеющих делать операции на сердце, все еще мало, то к ним обра­ зуется очередь желающих оперироваться. Благодаря успехам сердечной хирургии и уменьшению у больных страха перед та­ кими операциями, в очереди с каждым го­ дом оказывается все больше людей, так ска­ зать, пришедших в клинику вовремя, для которых операция будет не просто продле­ нием жизни, а, возможно, полным выздо­ ровлением. И тем не менее мало кто из них имеет возможность лечь на стол своевре­ менно: снова и снова в клинику поступа­ ют безнадежные больные. Не только день промедления, иногда час означает для них смерть. И естественно, оперируют прежде всего их. А те, кто может подождать, ждут неделями, месяцами, их состояние все ухуд­ шается и це исключено, что они сами мо­ гут в конпе концов попасть на стол уже вне очереди, как очень тяжелые больные. Хирурги все это прекрасно знают. Но что сделаешь? Рук не хватает. Какой же выход? По-видимому, очень простой — надо сделать так, чтобы рук хватало, чтоб эти умелые руки были в каж­ дом лечебном учреждении. Поэтому-то в на­ шем институте с первых дней его работы придавалось и придается огромное значение пропаганде и внедрению достижений ме­ дицинской науки, а все ведущие специа­ листы считают важнейшей своей задачей обучение сердечной хирургии как можно большего числа врачей. Для передачи опыта собратьям по ору­ жию мы ездим по всей стране, выступаем в клиниках и институтах, проводим пока­ зательные операции. Бригады сотрудников Института ?а последние десять лет прове­ ли 90 месячников и декадников в 33 горо­ дах СССР. Из пяти тысяч операций на сердце, выполненных коллективом хирургов,, почти тысяча сделана в чужих стенах. Совсем недавно бригада в составе канди­ дата медицинских наук Е. П. Келина, ру­ ководителя отдела внедрения научных до­ стижений в практику В. С. Нарциссова, анестезиолога Г. К. Глейм и вашего лек­ тора возвратилась из Южно-Сахалинска. Очередные декадники теперь намечаем про­ вести во Владивостоке, Кургане, Чите. Многих хирургов приглашаем в Ново­ сибирск— для специализации и практики в нашем институте, для обучения в аспи­ рантуре. Мы подготовили около шестиде­ сяти докторов и кандидатов наук. И если сейчас сердечная хирургия с успехом раз­ 124