Сибирские огни, 1967, № 7

— Сейчас вы увидите ход операции во всех подробностях,—Мешалкин поморщил­ ся, вяло потер гибкими пальцами лоб, при­ крыл веки и стал терпеливо ждать, когда механик наладит аппарат. * * * В тот вечер Евгений Николаевич Мешал­ кин говорил главным образом о пробле­ мах — научных и научно-организационных. Вот запись этой лекции. Сейчас сердечная хирургия возвращает к жизни и труду людей, которые 15 лет назад были обречены. Капитальный ремонт сердца — уже не фантазия, а реальность. Сегодня хирурги латают стенки сердца и участки сосудистого русла пластмассовыми тканями и трубками; забираются внутрь сердца, зашивают дырки в перегородке и формуют новые створки клапанов; уда­ ляют износившиеся, не подлежащие ремон­ ту клапаны и на их место пришивают искус­ ственные, из пластиков и неокисляющегося металла. Это —освоено, вошло в повседневную практику. А что нас ожидает в будущем? Уже воплощено в эксперименте то, что и по сей день кажется невероятным: серд­ це животного заменялось пластмассовым, внутри которого заключены и механизмы, приводящие его в движение, и автономный источник питания. Правда, искусственное сердце не было рассчитано на длительную работу, и животные жили немногим более суток. Но они жили! Сейчас разрабатываются проекты и мо­ дели искусственного сердца с запасом прочности на месяцы и даже годы! Пре­ дусматривается возможность подзаряжать аккумуляторы прямо через кожу, не втор­ гаясь каждый раз в недра организма. Это одно направление научных разработок в сердечной хирургии, так сказать, инженер­ ное, техническое. Второе направление — биологическое. Уче­ ные разных стран делают новые и новые попытки осуществить пересадку органов — от одного животного к другому и даже от человека к человеку. Собаке пересажива­ лось сердце другой собаки, и некоторое время оно действовало. Но все эти — порой изумительные по исполнению — операции наталкиваются на непреодолимое, пока, препятствие —так называемую тканевую несовместимость. Организм, для которого чужой орган был бы спасением от гибели, встречает его враждебно, агрессивно, мо­ билизует все свои силы и убивает его. В подавляющем большинстве случаев пере­ саженные органы, начавшие было прира­ стать, отмирают. Сейчас многие научные учреждения мира пытаются преодолеть этот биологический барьер. Органы, ткани перед пересадкой подвергают воздействию разнЬгх химических веществ, температур, радиоактивных излу- чений. Однако проблема все еще не решена. Наш институт — Институт эксперимен­ тальной биологии и медицины — тоже за­ нимается проблемой трансплантации — пе­ ресадки или приживления органов. Один из вопросов, который мы. хотели выяснить, состоял в следующем. Действительно ли тканевая несовместимость является глав­ ной и единственной причиной того, что пе­ ресаженные органы не приживаются? Или мы не умеем еще выполнять эту очень де­ ликатную операцию? Был поставлен такой простой эксперимент. У собак отсекали почку, или печень, или легкое и помещали их на несколько часов или даже дней в хо­ лодильник. Оперированное животное это время поддерживалось искусственно. А по­ том пришивали орган на место. И почти всегда он приживался. Животные после та­ кой операции оказывались практически здоровыми. Позже были поставлены еще более инте­ ресные опыты. Кандидат медицинских наук Г. А. Савинский стал отсекать у собак од­ новременно легкие и сердце и пришивал их снова. Его «пациенты» живут уже пол­ тора года. Все эти работы еще раз подтвердили: хирургия достигла таких высот, что уже сегодня можно пересаживать почти любые органы, в том числе и сердце. Если же транс­ плантация пока не удается, то не хирурги в этом виновны. Единственная причина неуспеха — тканевая несовместимость. Наши эксперименты дали и другой ре­ зультат— уже для практической медицины. Мы использовали этот метод (отсечение и немедленное приживление своего же лег­ кого человеку) для лечения некоторых за­ болеваний, например, бронхиальной астмы. Конечно, пока мы рискуем делать транс­ плантации только самым тяжелым, самым безнадежным больным — ведь последствия таких операций изучены еще недостаточно хорошо. Но первые наблюдения — у нас уже выполнено 20 отсечений легкого — го­ ворят, что над этим новым методом рабо­ тать стоит. Эксперименты над пересадкой органов привели нас к еще одной практической проблеме. Случается, что после операции у человека временно перестает работать почка, печень или легкое. Пока идет вос­ становление функций этих органов, чело­ век нередко погибает от интоксикации, от­ равления. И вот возникает вопрос: нельзя ли облегчить положение больного, если подсадить в помощь, например, его постра­ давшему легкому орган, взятый у живот­ ного или трупа человека? Пусть «чужак» не будет принят организмом и отомрет че­ рез несколько дней, но в эти-то дни он по­ работает, а следовательно, поможет боль­ ному перенести период острой дыхательной или почечной недостаточности. Эксперименты на животных позволяют надеяться на то, что эта идея может быть осуществлена на практике. 122 N