Сибирская советская энциклопедия_Том2

врачи», по 1 на окр. и у., к к-рым придавалось «три экзаминационных фельдшера». О дновре­ менно стали возникать сел. лечебницы и ф ел ьд ­ шерские пункты с приемными покоями при них. Только с конца XIX в. сел. медицина начала развиваться в Сиб. под давлением усиливше­ гося переселения. В связи с преобразованием сел. врачебного дела в 1897 и 1898 сеть сел. врачебных участков стала увеличиваться бы ­ стрее. К 1915 по всей Сиб. числилось уж е 280 сел. врачебных участков и около 460 ф ел ьд ­ шерских пунктов. Вся медико-санитарная орга ­ низация, какая сложилась в Сиб. к 1915 за счет казенной, гор. и ведомственных (не считая воен ­ ной) медицины, имела в своем составе (за исключением Акмолинской обл.): сел. врачеб­ ных участков 265, фельдшерских пунктов 425, больниц 663 на 12.932 коек, психиатр, домов и отделений 10 на 1.447 коек, родильных домов и отд. 48 на 332 койки ; всего врачей—670 муж ­ чин и 126 женщин, в т. ч.: в городах 422 м. и 81 ж ., в уу. 248 м. и 45 ж .; всего фельдш еров : м. 1 .096 .и ж. 493, фармацевтов 387, аптек 191 (114 гор. и 77 уу.), зубных врачей 177, пастеров ­ ских станций 5, оспенных телятников 5 и ф ел ьд ­ шерских школ 6 . Всего на содержание этой организации в 1914 было израсходовано 8.859.800 р., в т. ч. казенных 3.981.898, земского сбора 1.680.846 р., гор. управ 1.681.200, частных лиц и общ еств 754.239 р. и пр. 761.617 рублей. Из этих цифр видно большое , сравнительно, участие сумм земского сбора. Н алоговое бремя для сиб. крестьянина, как показал анализ цифр по Иркутской губ. (д-ра Блюменфельда), было в 1915 одинаково с крестьянином Московской губ.: на 1 р. душевой оброчной подати прихо ­ дилось 2 р. 69 к. земского обложения , в т. ч. 1 р. 56 к. на медицинскую часть. Казенные боль ­ ницы «Приказа общественного призрения», игравшие роль губ. больниц, долго сохраняли в Сиб. архаические черты своего строя. Хоз. и врачебная части в них были строго разделены , что влекло за собою недоразум ения между вра ­ чей и смотрителем; поступление в больницу было обставлено волокитой : больному нужно было иметь при себе отношение какого -нибудь учреждения за «подписом и печатью». Лечение было платное (около 9 р. в мес.), при чем день ­ ги за лечение взыскивались либо с самого боль ­ ного, либо с сельского (или городского ) общ е ­ ства. Состояние больниц было далеко не уд о ­ влетворительным , особенно плохо были поста­ влены «приказные» психиатрические лечебницы («сумасшедшие дома»), В 1908 была в Сиб. з а ­ кончена постройкой и открыта Томская окр. психиатрическая лечебница на 1.050 коек , по ­ сле чего стали улучш аться и др. психиатриче­ ские отделения. Сел. лечебницы и в медицин­ ском, и в хоз. отношении были вверены врачу и оказывали бесплатную помощь, но, как пра­ вило, были вне к.-л. благоустройства и испы­ тывали постоянную нужду в деньгах , медика­ ментах, инструментах и мед. персонале. Спец. здания для них строились лишь в единичных случаях. В Енисейской губ., напр., в 1909 из 22 сел. больниц только 2 были в зд аниях спец. построенных, и то крайне неудачно, а осталь ­ ные помещались в избах , отводимых об-вом или даром , или в аренду. Здания дл я лечеб­ ниц строились по планам, составляемым едино­ лично крестьянскими начальниками, и построй­ ка велась без наблюдения специалистов, при чем расходы по постройке и ремонту произ­ водились лишь частью и з сумм губ. земского сбора , чаще ж е на средства, отпускаемые кр е ­ стьянами по приговорам волостных сходов. Медикаменты дл я них отпускались по спискам врачебных отделений ра з в год, с большим з а ­ позданием . Средства на содержание отпуска­ лись врачу авансами из уу. казначейств, обыч­ но, в размере 75— 100 р., при чем врач был обязан лично ездить получать их, нередко за 100 и 200 км. Сельские врачи, помимо прямых обязанностей , выполняли и судебно-медицин- ские функции с бесконечными р а з ’ездами, а потому работа их в лечебницах шла с переры ­ вами. Лечебницы , как правило, видели врача не более полугода в год и фактически остава­ лись на попечении б. ч. ротных фельдшеров . К тому же, большой % врачебных должностей оставался незамещенным, вследствие чего вра ­ чам приходилось заведы вать 2 и даж е 3 участ­ ками. Так, напр., 12-й участок в Атбасарском и 15-й в Акмолинском уу. оставались почти все время в течение 15 лет вакантными. На все громадное пространство Приангарья существо­ вала одна ж алкая больничка с 4 койками, скудной аптекой и единственным фельдшером из ротных . В условиях казенной медицины Сиб. превалировала не врачебная помощь, а ф ельдш ерская и даж е «субфельдшерская». О т­ ношение школьных ф ельдш еров к ротным д о ­ стигало, напр, в Енисейской губ., 1 :9 . И эта помощь обходилась дорого . По расчетам З л о ­ бина («Сиб. Врачебная Газ.», 1911, № 25), амбу­ латорный визит к врачу в 1909 обходился в 50—70 к., а к ф ельдш еру—40 копеек. П рофи ­ лактический уклон противоречил природе к а ­ зенной медицины и, конечно , не был предста­ влен. Казенная медицина умерла в Сиб., не имея в своем составе ни одного санитарного врача. Санитарные врачи в дореволюционный период имелись только у гор. управ и то лишь в губ. городах , и в очень ограниченном числе. Д олж ­ ность первого санитарного врача была учре­ ждена в 1897 Томской гор. думой. Детские ясли, организованные в 1903 проф . С. М. Ти- машевым в Томске, оставались единственным учреждением на всю Сибирь. Д ам а дл я подки ­ дышей («воспитательные») содержались горо ­ дами, гл. обр ., на благотворительные средства. Борьба с эпидемиями среди сел. населения велась только на бумаге. Из предохранитель­ ных мер в Сиб. проводилось одно только оспо­ прививание, но оно страдало вопиющими не­ достатками : оно производилось крестьянами- оспенниками, нередко принужденными к этой р аботе постановлением волостного схода , т. к. оспеннику полагалось вознаграждение в р а з ­ мере только 60 р. в год. Борьба с бешенством велась также «по-казенному». П ервая П асте ­ ровская ст. в Сиб. возникла в 1898 во Влади­ востоке . В торая была организована в 1903 в Колывани (в 1904 переведена в Томский Б ак те ­ риологический Институт). В 1913 возникает П астеровская ст. в Красноярске и органи зует­ ся такая ж е ст. на Забайкальской ж . д. (до- этого укушенные вынуждены были ездить на прививки в Самару). Б орьба с проказой , полу ­ чившей в Сев.-Вост. Сиб. значит, развитие (до 4 на 1.000 в Колымском окр.), и известной в Колымском окр . с 1785, в Вилюйском с 1827, Якутском с 1883, Верхоянском с 1902, велась плохо ; в Колымском окр. еще в 1817—21 ф унк ­ ционировал Буталахский лепрозорий , но в с а ­ мых ужасных условиях. Постоянные лепрозо ­ рии возникли лишь в Вилюйском окр. в 90-х гг. и Колымском—в 1906. Организованы л епро зо ­ рии в И ркутской губ. (Карготуевский) и в Н и ­ колаевске-на-Амуре (1896). Сословная к а з а ч ь я медицина подражала, казенной . Отличие для казаков было в том.